التَّشنُّجات العضليَّة

تُسبِّبُ بعضُ الاضطرابات أعراضًا تشبه التشنّجات العضلية.

خلل التوتّر العضلي هو تقلصات عضلية لاإرادية، ولكنَّها تستمرُّ فترة أطول عادةً، وتحدث أكثر من التشنجات غالبًا.كما أنَّها تميل إلى إصابة العضلات الأخرى، وقد تُصيبُ عددًا منها، بما في ذلك أيَّة عضلة من عضلات الأطراف وكذلك عضلات الظهر والرقبة والصوت.وفي المقابل، تميل تشنجاتُ الساقين الحميدة وتشنجات العضلات المرتبطة بالتمارين الرياضيَّة إلى التأثير في عضلات الربلة.

التَكَزُّز هو تشنجات مستمرة أو دوريَّة للعضلات في جميع أنحاء الجسم،تستمرُّ هذه التشنجاتُ عادة لفترة أطول بكثير من تشنجات العضلات، وتكون أكثر انتشارًا.كما قد تحدث نفضاتٌ في العضلات.

تحدثتشنجات خادعة Illusory في العضلات عند بعض الأشخاص؛حيثُ يشعرون كما لو كانوا يعانون من تشنجات، ولكن لا يحدث تقلّص في العضلات.

تصلّب الشرايين في الساقين (داء الشرايين المحيطية) قد يسبب ألمًا في ربلة الساق ( العرج ) خلال ممارسة النشاط البدني مثل المشي.ينجم هذا الألمُ عن عدم كفاية جريان الدَّم إلى العضلات، وليس بسبب تقلص العضلات كما يحدث في التشنجات.

تُثير الأَعرَاضُ والخصائص التالية قلقَ الأشخاص الذين يعانون من تشنجات العضلات بشكلٍ خاص:

• تشنّجات في الذراعين أو الجذع

• نفضان العضلات

• علامات اضطراب استعمال الكحول، مثل وجود تاريخ من استهلاك كميات كبيرة من الكحول، ووجود أوردة عنكبوتية (spider veins)، وراحة يد حمراء

• الضُّعف

• التشنّجات التي تحدث بعدَ فقدان سوائل الجسم (التجفاف) أو استخدام مُدرَّات البول

• فقدان الإحساس أو الألم، ما لم يحدثا في وقت التشنج نفسه

إذا كان لدى الأشخاص تشنّجات في الذراعين أو الجذع أو نَفضان في العضلات، يكون السببُ على الأرجح اضطرابًا (مثل الاضطراب في الكهارل أوالهرمونات) أو دواء أو عقار، وليس تشنجات الساق الحميدة أو التشنجات العضليَّة المرتبطة بالتمارين الرياضية.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من تشنجات العضلات استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن، إذا كانوا يعانون أيضًا من اضطراب استعمال الكحول، أو من ضُعف مفاجئ، أو فقد الإحساس، أو أعراضٍ شديدة، أو إذا فقدوا سوائل من الجسم (مثلًا، من خلال القيء أو الإسهال أو التَّعرُّق المفرط).وإلَّا يجب عليهم الاتصال بالطبيب لمناقشة مدى سرعة مراجعتهم له.

يستفسر الأطباءُ في البداية عن أعراض الشخص وعن تاريخه الطبي، ثم يُجرون الفحص السريري.تُشير نتائجُ دراسة الأطبَّاء للتاريخ الصحِّي والفحص السريري غالبًا إلى السبب، وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها.

ويطلبون من الشخص وصف التشنجات، بما في ذلك ما يلي:

• متى تحدث

• مدّة استمرارها

• مدى تكرارها

• مكان حدوثها

• الأحداث التي يبدو أنَّها تُحفِّزها

• وجود أيَّة أعراض أخرى

يستفسر الأطباءُ عن الأعراض التي تشير إلى الأدلة على السبب:

• غياب فترات الحيض أو عدم انتظام الدورة الشهرية - وهي أعراض تشير إلى تشنُّجات الساقين المتعلقة بالحمل

• القيء والإسهال واستخدام مدرّات البول وفرط التمارين والتَّعرُّق - أعراض تشير إلى فقدان أو نقص سوائل الجسم أو الكهارل

• صعوبة تحمُّل البرد وزيادة الوزن وسماكة الجلد وخشونته ــ وهي أعراضٌ قد تشير إلى قصور الدَّرقيَّة

• الضُّعف أوالألم أو فقدان الإحساس ــ أَعرَاض تشير إلى اضطراب عصبي

كما يُسأل الشخص عن استعمال الأدوية وتناول الكحول والعلاج الحديث بغسل الكلى، وعن أيَّة علاقة بين معالجات الغسل الكلوي السابقة والتشنجات العضليَّة.

يُركِّز الفحصُ السريري أولًا على الجهاز العصبي (الفحص العصبي)، بما في ذلك تقييم العضلات والمنعكسات.

كما يفحص الأطباءُ الجلدَ للحصول على علامات لما يلي:

• اضطراب استعمال الكحول (مثل الأوردة العنكبوتية واحمرار راحتي اليدين، وعند الرِّجال، تغيُّرات في نوع الشعر في المنطقة التناسليَّة)

• قصور الدرقية (مثل الوجه المنتفخ أو الممتلئ وفقدان شعر الحاجبين)

• التَّجفاف (مثل تراجع مرونة الجلد)

لا توجد اختباراتٌ يمكن إجراؤها بشكل روتيني.عوضًا عن ذلك، يُجرى الاختبار بناءً على التاريخ الطبي ونتائج الفَحص السَّريري.

وإذا كان التشنجُ منتشرًا بشكلٍ كبيرٍ، لاسيَّما إذا كانت المنعكسات مفرطة النشاط، فإنَّه يُجرى قياس مستويات سكر الدَّم والكهارل (بما في ذلك الكالسيوم والمغنيزيوم)، وتُجرى اختباراتٌ لتقييم خلل وظيفة الكلى (الذي قد يؤدي إلى اضطرابات في مستويات الكالسيوم والمغنيزيوم).

وإذا كانت العضلاتُ المُتشنِّجة ضعيفة أيضًا، فقد يُجرى تخطيط كهربية العضل.ولإجراء هذا الاختبار، يتمُّ إدخال إبرة صغيرة في العضلة لتسجيل النشاط الكهربائي فيها عندما تكون في وضع الراحة، وعند تقلُّصها.

وإذا كان الضعف العضلي منتشرًا على نطاقٍ واسع، ويعتقد الأطباء بأنه مرتبط بمشكلة في الجهاز العصبي، يُجرى تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ والحبل الشوكي.