ألم الاعتلال العصبي

قد تُعطى مُسكنات الألم للتقليل من ألم الاعتلال العصبي.

تتضمن مسكنات الألم المُستخدمة لعلاج ألم الاعتلال العصبي كلاً من:

• المسكنات المساندة هي الأدوية التي تبدل من طريقة تعامل الأعصاب مع الألم.يمكن لهذه الأدوية أن تخفف من شدة الألم.تُستخدم العديد من المسكنات المساندة لمعالجة مشاكل أخرى (مثل الاختلاجات أو الاكتئاب)، وقد تبيّن مؤخرًا أنها تُسكن الألم، بما في ذلك ألم الاعتلال العصبي.تتضمن هذه الأدوية مضادات الاكتئاب (مثل أميتريبتيلين وديسيبرامين وفينلافاكسين) والأدوية المضادة للاختلاجات (مثل غابابنتين)، والتي كثيرًا ما توصف في علاج ألم الاعتلال العصبي.

• الأدوية التي تُطبق على الجلد (الأدوية الموضعية): مثل كريم كابسايسين capsaicin cream أو اللصاقات الحاوية على الليدوكائين (مادة مخدرة)، والتي يمكن أن تكون فعالة في تسكين الألم.

• الأفيونيّات opioid analgesics: يمكن لهذه المُسكنات أن تخفف ألم الاعتلال العصبي لدى بعض الأشخاص، ولكن خطر تأثيراتها الجانبية عادةً ما يكون أعلى من المسكنات المساندة.

ولكن، قد لا تساعد هذه الأدوية إلا على تحسين الحالة بشكل بسيط عند نسبة تقل عن النصف من المصابين بألم الاعتلال العصبي.

تساعد كل من المعالجة الفيزيائية والمعالجة المهنية الأشخاص على ما يلي:

• الاستمرار في تحريك الأجزاء المؤلمة وبالتالي وقاية العضلات من الضمور

• زيادة أو مدى حركة المفاصل أو الحفاظ عليها

• تحسين وظيفة العضو المصاب

• الحدّ من حساسية الأجزاء المُصابة بالألم

قد تُستطب الجراحة إذا كان الألم ناجمًا عن إصابة أدّت إلى تطبيق ضغط على أحد الأعصاب.

قد يكون التحفيز الكهربائي (الصادر عن أقطاب كهربائية توضع فوق الحبل الشوكي أو أجزاء أخرى من الجسم) مفيدًا في حالات معينة من ألم الاعتلال العصبي المزمن.في التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS) يجري تطبيق تيار كهربائي بسيط من خلال أقطاب توضع على سطح الجلد.تتوفر أجهزة التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد للبيع بدون وصفة طبية.لتطبيق هذا العلاج، توضع أقطاب التحفيز حول المنطقة المؤلمة.

ينطوي التحفيز المحيطي للأعصاب على وضع أسلاك كهربائية رفيعة تحت الجلد لتحفيز أحد الأعصاب المحيطية.(الأعصاب المحيطية هي الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي).يتمُّ توصيل الأسلاك بجهاز صغير (مُحفز) يُوضَع على سطح الجلد.يُعد هذا العلاج فعالاً بشكل خاص لألم الاعتلال العصبي، وهو يستهدف المنطقة المؤلمة بشكل أفضل من التحفيز الكهربائي للأعصاب تحت الجلد (TENS).يُعدُّ وضعُ الأسلاك تحت الجلد إجراءً قليل البضع يمكن استخدامه في العيادات الخارجية، حيث يتطلب إجراء جروح صغيرة في الجلد.

قد يُستخدم تحفيز الحبل الشوكي لتسكين ألم الاعتلال العصبي عند الأشخاص الذين يعانون من أذية عصبية بعد جراحة الظهر أو الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الألم النطاقي المعقد.تتضمن المعالجة زرع جهاز مُحفز للحبل الشوكي تحت الجلد، وعادةً ما يكون في الأرداف أو البطن.وكما هيَ الحال بالنسبة للناظمة القلبية، يمكن لهذا الجهاز توليد نبضات كهربائية.تُوضع أسلاك صغيرة (leads) صادرة من الجهاز في المسافة حول الحبل الشوكي (المسافة فوق الجافية epidural space).تقوم هذه الأسلاك بتوصيل النبضات الكهربائية إلى الحبل الشوكي.تُساعد هذه النبضات الكهربائية على تغيير طريقة إرسال الإشارات الألمية إلى الدماغ، وبالتالي تُغير من طريقة إدراك الأعراض غير المرغوبة.

يُستخدم الإحصار العصبيnerve blocks لتشويش المسار العصبي الذي ينقل أو يُعزز الإشارات العصبية الألمية.قد يُستخدم الإحصار العصبي عند الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد ومستمر عندما لا تُجدي الأدوية نفعًا.قد تُستخدم تقنيات متعددة لذلك، مثل:

• حقن المنطقة المُحيطة بالأعصاب بمادة مخدرة لمنع الأعصاب من إرسال الإشارات العصبية الألمية (كثيرًا ما يستخدم الطبيب التصوير بتخطيط الصدى لتحدد موقع العصب المطلوب تخديره)

• حقن المنطقة المحيطة بحزم الخلايا العصبية التي تُسمى العُقد ganglia بهدف تنظيم نقل الإشارات العصبية الألمية

• حقن مادة كاوية (مثل الفينول) في أحد الأعصاب بهدف تخريبه

• تجميد العصب (المعالجة بالبرودة)

• حرق العصب باستخدام مسبار ذو تردد راديوي