اضطرابات الغُدَّة اللعابية

يكون قصور الغُدَّة اللعابية أكثر شُيُوعًا عند البالغين، ويؤدي إلى تراجع إنتاج اللعاب بشكل كبير.عندما يكون تدفق اللعاب قليلًا أو معدوماً، يُصاب الفم بالجفاف.تُسمى هذه الحالة بجفاف الفم.

تُقلل بعض الحالات الطبية من إنتاج اللعاب، مثل:

• الأمراض، مثل مُتلازمة شوغرن، والتهاب المَفاصِل الروماتويدي، والذئبة (الذئبة الحمامية الجهازية)

• العدوى، مثل عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV)

• الأدوية، مثل بعض أنواع مضادَّات الاكتئاب، ومضادَّات الهيستامين، ومضادَّات الذهان، والأدوية المُضادَّة للباركنسون، والمهدئات، والميثيل دوبا، ومدرات البول، ومستحضرات الميثامفيتامين المحظورة

• العلاج الكيميائي أو الشعاعي للرأس والرقبة بهدف علاج السرطان، أو استخدام اليود المشع لعلاج سرطان الغُدَّة الدرقية

غالبًا ما يكون جفاف الفم الناجم عن التعرض للأشعة مستديمًا، وخاصة إذا كانت جرعة الأشعَّة عالية.أما جفاف الفم الناجم عن العلاج الكيميائي فغالبًا ما يكون مؤقتاً.

ولكن، ليس من الضروري أن تنجم جميع حالات جفاف الفم عن قصور في الغدد اللعابية.فعلى سبيل المثال، قد ينجم جفاف الفم عن

• شرب كميات قليلة جدًّا من السوائل

• التنفُّس من خلال الفم

• القلق أو الإجهاد

قد ينجم جفاف الفم أيضًا عن التقدم في العمر، على الرغم من أنه في مثل هذه الحالات يكون ناجمًا عن تناول أدوية تُسبب جفاف الفم بشكل أكبر الشيخوخة بحد ذاتها.

وبما أن اللعاب يؤمن حماية طبيعية كبيرة ضد تسوس الأسنان، فإن تناقص كميات اللعاب سيؤدي حتماً إلى مزيد من نخور الأسنان، وخاصة في جذورها.كما يمكن في الحالات الشديدة من جفاف الفم، أن يعاني المريض من صعوبة في الكلام والبلع.

يمكن في حالات نادرة، أن تُفرز الغدد اللعابية كميات زائدة من اللعاب.عادة ما تدوم زيادة إنتاج اللعاب لفترة قصيرة جدًّا، وذلك كاستجابة لتناول بعض الأطعمة، مثل الأطعمة الحامضة.وفي بعض الأحيان يمكن لمجرد التفكير في تناول هذه الأطعمة أن يؤدي إلى إنتاج المزيد من اللعاب.

يمكن أن تتشكل الحصيات من الأملاح الموجودة في اللعاب.يزداد احتمال تشكل الحصيات بشكل خاص عندما يعاني الشخص من التجفاف أو يتناول أَدوية تقلل إنتاج اللعاب.يكون المصابون بداء النقرس أكثر عرضة أيضًا للإصابة بالحصيات اللعابية.تكون حصيات الغدد اللعابية أكثر شُيُوعًا بين البالغين.وفي حوالى 25٪ من الحالات لا تقتصر الإصابة على حصية واحدة.

يمكن للحصيات اللعابية أن تُسبب مشاكل عندما تنسد القناة التي تحمل اللعاب من الغُدَّة إلى الفم.يؤدي انسداد الأٌقنية اللعابية إلى احتباس اللعاب داخل القناة، ممَّا يَتسبَّب بتضخم الغُدَّة اللعابية بشكل مؤلم.يمكن أن تنتقل العدوى إلى القناة المسدودة والغُدَّة اللعابية التي تجمع فيها اللعاب الراكد.

تتضمن الأعراض النموذجية لانسداد القناة اللعابية كلاً من التورم والألم في الغُدَّة اللعابية المتصلة بها.يتفاقم الألم والتورم بعد تناول الطعام، خاصة عندما يأكل الأشخاص شيئًا يحفز تدفق اللعاب (مثل المخلل أو عصير الليمون)، لأن انسداد القناة يعني عدم قدرة اللعاب على الخروج منها، وبالتالي تضخم الغدة.قد يتراجع التورم بعد بضع ساعات، وقد تُحرر القناة دفقة من اللعاب.يمكن لبعض الحصيات ألا تسبب أية أعراض.

تحدث معظم حالات العدوى في الغدد اللعابية عند الأشخاص الذين يعانون من وجود ما يمنع تدفق اللعاب (مثل الحصيات) أو الذين يعانون من قلة تدفق اللعاب.تكون العدوى أكثر شُيُوعًا في الغُدَّة النكفية، وعادة ما تحدث عند الأشخاص

• في الخمسينيات أو الستينيات من العمر

• الذين يعانون من أمراض مزمنة وجفاف في الفم

• الذين يعانون من مُتلازمة شوغرن

• الذين خضعوا سابقًا لعلاج شعاعي في منطقة الفم، أو علاج باليود المشع لسرطان الغُدَّة الدرقية

يؤثر النكاف (وهو عدوى فيروسية) في الغدة النكفية، كما يؤثر أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم.يحدُث النكاف بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين لم يحصلوا على لقاح النُّكاف.

كما يكون المراهقون والشباب الذين يعانون من نَقص الشَّهية عرضة أيضًا لهذه العدوى.غالبًا ما تنجم العدوى عن بكتيريا العنقودية الذهبية Staphylococcus aureus.

يعاني المصابون بعدوى بكتيرية في الغدة اللعابية من حمى، وقشعريرة، وألم وتورم على جانب الوجه الذي توجد فيه الغدة المصابة.ويصبح الجلد فوق الغدة المصابة أحمرًا ومتورمًا.قد يتشكل تجمع قيحي ضمن الغُدَّة في بعض الأحيان، وتخرج كمية صغيرة من القيح من قناة الغدة.

كثيراً ما ينجم تورم الغُدَّة اللعابية الرئيسية (النكفية) عن النكاف الطفلي، أو أنواع محددة من العدوى البكتيرية (مثل عدوى الأسنان أو اللوزتين)، أو بعض الأمراض التي تُصيب البالغين بشكل أكبر (مثل الإيدز، أو مُتلازمة شوغرن، أو داء السكَّري، أو الساركويد، أو فرط الشهية للطعام.

يمكن أن ينجم التورم أيضًا عن الأورام السرطانية (الخبيثة) أو غير السرطانية (الحميدة) في الغدد اللعابية.غالبًا ما يكون التورم الناجم عن الإصابة بورم أكثر صلابةً من التورم الناجم عن الإصابة بعدوى.إذا كان الورم سرطانيًا، فقد يشعر المريض بتصلب الغُدَّة اللعابية وكأنها حجرة قاسية، وقد تلتصق بقوة إلى الأنسجة المحيطة بها ( انظر سرطان الفم والحلق).تكون معظم الأورام غير السرطانية قابلة للعلاج.

على سبيل المثال، يمكن لإصابة الشفة السفلى - جراء العض عليها بشكل عَرَضي - أن تُلحق الضرر بأي من الغدد اللعابية الصغيرة الموجودة فيها وتعيق بالتالي تدفق اللعاب.ونتيجة لذلك، قد تتضخم الغُدَّة المصابة وتشكل كتلة صغيرة لينة (قيلة مخاطية mucocele) تبدو مزرقة.عادة ما تختفي الكتلة من تلقاء ذاتها في غضون بضعة أسابيع إلى أشهر.