Vết thương do súng bắn đinh, thường gặp trong ngành xây dựng, thường là vết thương đâm thủng trên bàn tay và ngón tay, nhưng đôi khi chúng dẫn đến những vết thương nghiêm trọng hơn. Chẩn đoán là lâm sàng; đánh giá cần phải có chụp x-quang. Điều trị là phẫu thuật.
Súng bắn đinh, đã thay thế búa trong xây dựng khung gỗ, gây ra ước tính khoảng 37.000 lượt khám cấp cứu mỗi năm; 68% trong số đó liên quan đến công việc.
Súng bắn đinh bắn đinh với vận tốc cao, có thể xuyên qua mô mềm và xương. Hầu hết các chấn thương do súng bắn đinh liên quan đến ngón tay và bàn tay; tuy nhiên, các chấn thương ở chi dưới, thân mình, mắt và đầu cũng xảy ra. Nếu bắn vào mắt, thị lực có thể bị mất. (Xem thêm National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH): Nail Gun Safety.)
Ngoài móng tay, các vật liệu khác (ví dụ, dây, vải, giấy, chất kết dính) có thể xâm nhập vào vết thương khi bị thương do súng bắn đinh và dẫn đến nhiễm trùng.
Súng bắn đinh đã được sử dụng trong các cử chỉ tự sát.
Đánh giá chấn thương do súng bắn đinh
Các bước tuần tự để đánh giá chấn thương do súng bắn đinh bao gồm:
Thiết lập cân bằng nội môi nếu cần
Xác định và điều trị tổn thương cho các cấu trúc bên dưới
Bệnh nhân thường xuất hiện với đinh cắm vào vết thương. Việc đánh giá toàn bộ các phần thần kinh, mạch máu và gân ở đầu xa của bộ phận bị thương là điều cần thiết. Ngoài ra, chụp X-quang đơn giản được thực hiện để xem vị trí chung của móng, loại móng và tổn thương xương bên dưới. Các móng có cấu trúc ngạnh khiến việc loại bỏ trở nên khó khăn hơn và cần phải thăm dò và loại bỏ trong phòng phẫu thuật.
Nếu vết thương chảy máu, phải tiến hành cầm máu trước khi đánh giá. Phương pháp tốt nhất là ép trực tiếp và khi có thể, nâng phần bị thương tổn lên. Thường tránh dùng dụng cụ kẹp mạch máu đang chảy vì các dây thần kinh lân cận có thể bị tổn thương. Thuốc gây tê tại chỗ có chứa epinephrine cũng có thể giúp giảm chảy máu. Cẩn trọng và garo tạm thời đầu trên vết thương để bộc lộ rõ vết thương ở bàn tay và ngón tay.
Đánh giá vết thương cần ánh sáng tốt. Sự phóng đại (ví dụ kính lúp) có thể giúp ích, đặc biệt đối với người kiểm tra có thị lực kém. Đánh giá toàn bộ vết thương có thể cần phải thăm dò hoặc thao tác và do đó gây tê cục bộ, nhưng nên kiểm tra cảm giác trước khi sử dụng thuốc gây tê cục bộ.
Thương tích liên quan
Bác sĩ nên kiểm tra tổn thương các cấu trúc bên dưới, bao gồm dây thần kinh, gân, mạch máu, khớp và xương và sự hiện diện của các dị vật và chỗ đâm xuyên thấu vào các khoang cơ thể (ví dụ như phúc mạc, lồng ngực). Có thể cần phải có đánh giá của một chuyên gia:
Đối với móng tay nhúng vào xương hoặc bị tổn thương mạch máu hoặc tổn thương gân: Đánh giá của bác sĩ phẫu thuật bàn tay (đối với thương tổn bàn tay) hoặc của một chuyên gia phẫu thuật có liên quan khác
Đối với vết thương do súng bắn đinh vào mắt: Đánh giá của bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt
Vết thương do súng bắn đinh vào đầu: Đánh giá bởi bác sĩ giải phẫu thần kinh càng sớm càng tốt
Chụp X-quang. Chụp X-quang giúp hiển thị vị trí móng tay, sự hiện diện của bất kỳ chấn thương xương nào và đặc điểm của móng tay ảnh hưởng đến việc điều trị; Ví dụ, đinh có ngạnh rất phức tạp để loại bỏ và cần phải thăm dò và loại bỏ trong phòng mổ.
Điều trị chấn thương do súng bắn đinh
Điều trị vết thương liên quan đến súng bắn đinh
Loại bỏ móng
Chăm sóc vết thương
Có thể rút đinh cắm vào mô mềm và không có chấn thương phức tạp bằng lực kéo mạnh (cần phải có gây tê cục bộ), sau đó làm sạch vết thương, rửa và băng bó vô trùng (xem thêm Vết rách). Đối với tất cả các vết thương do súng bắn đinh khác, vết thương được thăm dò và rút đinh trong phòng mổ.
Vết thương do súng bắn đinh thường là vết thương do đâm sâu và nên để liền thì hai mà không nên để liền thì một (bằng cách khâu tức thì). Cho dùng dự phòng uốn ván khi có chỉ định.
Phòng ngừa chấn thương do súng bắn đinh
Các nỗ lực phòng ngừa liên quan đến việc dạy cho người lao động cách sử dụng súng bắn đinh đúng cách và những tác hại có thể xảy ra của những chấn thương do súng bắn đinh gây ra (xem NIOSH: Nail Gun Safety—A Guide for Construction Contractors and Nailing Down the Need for Nail Gun Safety).
Những điểm chính
Súng bắn đinh thường gây các chấn thương, thường liên quan đến dây thần kinh, gân, mạch máu, khớp, xương hoặc xuyên qua các khoang cơ thể.
Kiểm tra các chấn thương nghiêm trọng bằng cách thăm khám chi tiết và chụp x-quang.
Sử dụng lực kéo để chỉ loại bỏ những chiếc đinh cắm vào mô mềm và không có chấn thương phức tạp; nếu không, hãy tháo đinh trong phòng mổ.
Để hầu hết các vết thương do súng bắn đinh liền thì hai thay vì cố gắng khâu lại.
