Chấn thương mắt liên quan đến công việc

• Mô tả chi tiết vụ tai nạn

• Khám, bao gồm nhuộm fluorescein và khám bằng đèn khe

• Đối với nghi ngờ gãy xương hoặc dị vật chắn bức xạ, chụp X-quang ổ mắt

Việc đánh giá chấn thương mắt liên quan đến công việc cũng tương tự như đánh giá bất kỳ chấn thương mắt nào khác. Thăm khám có thể là khó khăn khi có phù hoặc rách mi lớn.

Xác định nhiệm vụ công việc cụ thể nào và chính xác bệnh nhân đã làm gì khi bị thương là điều cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác. Các công việc liên quan đến mài và cắt kim loại bằng bánh xe tốc độ cao, thiết bị khoan hoặc máy đục tạo ra các mảnh kim loại (hoặc vật liệu khác) cực nhỏ có thể phóng vào không khí với tốc độ cao. Nếu người lao động không đeo kính bảo vệ mắt thích hợp, những mảnh vỡ này có thể xuyên qua nhãn cầu và lối vào của vết thương có thể không dễ dàng nhìn thấy trong quá trình kiểm tra tổng thể. Do đó, tất cả các chấn thương liên quan đến các mảnh kim loại tốc độ cao (và tất cả các chấn thương mắt tại nơi làm việc) phải được đánh giá kịp thời bằng phương pháp nhuộm fluorescein và khám bằng đèn khe do bác sĩ có chuyên môn trong việc thăm khám này thực hiện.

Chụp X-quang ổ mắt không chuẩn bị có thể giúp xác định các dị vật kim loại trong nhãn cầu, cũng như chấn thương xương và/hoặc xoang. Nên tránh chụp MRI nếu nghi ngờ có mảnh kim loại nội nhãn. CT có thể hữu ích trước khi phẫu thuật theo lựa chọn của bác sĩ phẫu thuật mắt. Nếu nghi ngờ vết rách ở nhãn cầu có hoặc không có dị vật, cần phải tư vấn nhãn khoa ngay lập tức.

Các dấu hiệu gợi ý hội chứng khoang ở ổ mắt bao gồm mất thị lực, nhìn đôi, lồi mắt, liệt vận nhãn và tăng áp lực nội nhãn.

Các vết rách ở mi mắt và bờ mi phải được xác định và chuyển đến bác sĩ phẫu thuật chuyên khoa thích hợp để phục hồi.

Đối với chấn thương mắt do hóa chất, bác sĩ phải xác định hóa chất và các đặc tính lý hóa của nó, được liệt kê trên Bảng dữ liệu an toàn liên quan, có sẵn tại nơi làm việc. Nồng độ của hóa chất và thời gian phơi nhiễm cũng phải được xác định.

Mặc dù vết trầy xước giác mạc ở nông không biến chứng có thể được các bác sĩ gia đình theo dõi hoặc theo dõi tại khoa cấp cứu, tất cả các chấn thương mắt liên quan đến công việc nên được xem xét để theo dõi về nhãn khoa. Những chấn thương cần được tư vấn nhãn khoa ngay lập tức bao gồm những trường hợp bị đục hoặc bong giác mạc, tẩy trắng kết mạc, rách mi mắt và hội chứng khoang ở ổ mắt.

• Sơ cứu tại nơi làm việc

• Các biện pháp điều trị cụ thể tùy thuộc vào loại chấn thương

Sơ cứu cơ bản ở mắt cần được thực hiện ngay tại nơi làm việc. Sơ cứu bao gồm bảo vệ người lao động khỏi bị thương thêm, nhỏ thuốc tê tại chỗ, và khi được chỉ định (ví dụ: đối với vết thương do hóa chất hoặc bỏng, vết thương có thể có dị vật), rửa mắt bằng nước máy tùy điều kiện. Dịch rửa đặc biệt là không cần thiết, và không nên trì hoãn việc rửa mắt để thu được dịch rửa. Đối với những trường hợp phơi nhiễm hóa chất, không nên trì hoãn việc rửa mắt để tháo kính áp tròng. Rửa mắt thường làm cho kính áp tròng bị trào ra ngoài. Lắp kính áp tròng Morgan vào mắt tạo điều kiện cho quá trình rửa kéo dài.

Sau khi sơ cứu mắt tại nơi làm việc, bệnh nhân bị chấn thương mắt liên quan đến công việc cần được chuyển ngay đến khoa cấp cứu ở bệnh viện vì các phòng khám tại cơ sở có thể thiếu bác sĩ có chuyên môn, trang thiết bị cần thiết để đánh giá chính xác các vết thương này và các nguồn lực để giới thiệu nhân viên có kiến thức bác sĩ nhãn khoa. Đối với các trường hợp phơi nhiễm hóa chất, thường nên tiếp tục rửa mắt trong quá trình vận chuyển bệnh nhân, đặc biệt là đối với bỏng do kiềm hoặc do axit flohydric.

Các chấn thương cụ thể được điều trị tương tự như các chấn thương mắt không liên quan đến công việc. Hội chứng khoang ở ổ mắt có thể cần phải có mở góc mắt bên.

Phòng ngừa chấn thương mắt liên quan đến công việc cần phải có hướng dẫn cho người lao động cũng như sử dụng bảo vệ mặt và mắt đáp ứng các tiêu chuẩn của Viện Tiêu chuẩn Quốc gia Hoa Kỳ (ANSI) (1, 2). Bảo vệ mắt phải luôn bao gồm các tấm chắn bên vì ngay cả các vật thể lạ có nguồn gốc từ phía trước của người lao động (ví dụ: từ một công cụ hoặc máy móc) có thể bật ra từ các vật thể gần đó và đập vào mắt từ bên cạnh. Cần có kính bảo hộ, kính bảo hộ và lá chắn đặc biệt cho những người lao động có khả năng phơi nhiễm với bức xạ nguy hiểm, bao gồm hàn, laser hoặc sợi quang.

Bắt buộc phải đeo khẩu trang bên cạnh việc bảo vệ mắt khi có COVID-19. Kính bảo hộ và các loại kính khác có sương mù là một vấn đề. Các mẹo để ngăn ngừa hoặc giảm thiểu sương mù bao gồm

• Lắp mặt nạ vào mặt (ví dụ: siết chặt hai bên, véo phần trên để vừa khít với mũi)

• Lau tròng kính trước khi đeo kính

• Chấn thương mắt liên quan đến công việc có thể do các lực vật lý hoặc phơi nhiễm hóa chất.

• Tiến hành các biện pháp sơ cứu ngay lập tức, đặc biệt là rửa mắt khi phơi nhiễm hóa chất.

• Đánh giá tổn thương bằng phương pháp nhuộm fluorescein và khám đèn khe theo chỉ định.

• Chuyển người lao động bị bất kỳ chấn thương mắt liên quan đến công việc nào đến bác sĩ nhãn khoa để theo dõi.

Tài nguyên bằng tiếng Anh sau đây có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của tài liệu này.

1. Work-Related Eye Injuries and Illnesses: Information about diagnosing eye injuries (including findings that suggest the cause), the eye examination, advance preparation of an eye tray for treatment, treatment protocols, prevention, and guidelines for the use of contacts in the workplace.