Áp xe cạnh họng là một áp xe sâu ở cổ. Các triệu chứng bao gồm sốt, đau họng, nuốt đau và sưng tấy ở cổ đến xương móng. Chẩn đoán bằng CT. Điều trị bằng kháng sinh và phẫu thuật dẫn lưu.
Khoang cạnh họng (họng hàm) nằm ngoài cạnh cơ thắt hầu trên và trong cơ chân bướm. Khoang này kết nối với mọi khoang cổ quan trọng khác và được chia thành khoang trước và khoang sau bởi mỏm trâm. Khoang sau chứa động mạch cảnh, tĩnh mạch cảnh trong và nhiều dây thần kinh. Nhiễm trùng ở khoang cạnh họng thường bắt nguồn từ amidan hoặc từ họng, mặc dù có thể xảy ra lây lan cục bộ từ các nguồn do răng và các hạch bạch huyết.
Áp xe sưng tấy có thể làm tổn thương đường thở. Áp xe khoang sau có thể ăn mòn vào động mạch cảnh hoặc gây viêm tắc tĩnh mạch do nhiễm trùng ở tĩnh mạch cảnh trong (hội chứng Lemierre).
Các triệu chứng và dấu hiệu của áp xe cạnh họng
Hầu hết các bệnh nhân bị áp xe cạnh họng đều bị sốt, đau họng, nuốt đau và sưng tấy ở cổ xuống đến xương móng.
Áp xe khoang trước gây cứng hàm và lõm dọc theo góc hàm, kèm theo phình vào trong của amidan và thành bên của họng.
Hình ảnh do bác sĩ Clarence T. Sasaki cung cấp
Áp xe khoang sau gây sưng tấy nổi rõ hơn ở thành sau họng. Cứng hàm không đáng kể. Áp-xe thành sau có thể liên quan đến các cấu trúc bên trong vỏ động mạch cảnh, có thể gây rét run, sốt cao, vãng khuẩn huyết, thiếu sót thần kinh và xuất huyết ồ ạt do vỡ động mạch cảnh.
Chẩn đoán áp xe cạnh họng
Chụp CT
Nghi ngờ áp xe cạnh họng ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng sâu ở cổ khó xác định ranh giới hoặc các triệu chứng điển hình khác và chẩn đoán được xác định bằng CT có ngấm thuốc cản quang.
Điều trị áp xe cạnh họng
Kháng sinh phổ rộng (ví dụ: ceftriaxone, ampicillin/sulbactam, clindamycin)
Phẫu thuật dẫn lưu
Điều trị ở bệnh nhân bị áp xe cạnh họng có thể cần phải kiểm soát đường thở. Nói chung cần dùng kháng sinh phổ rộng qua đường tĩnh mạch (ví dụ: ceftriaxone, ampicillin/sulbactam, clindamycin) và dẫn lưu bằng phẫu thuật. Áp-xe thành sau được dẫn lưu ra bên ngoài qua hố dưới hàm.
Áp xe thành trước thường có thể được dẫn lưu qua đường rạch trong miệng, mặc dù áp xe lớn hơn mở rộng ra ngoài khoang cạnh họng cũng có thể cần phương pháp phẫu thuật bên ngoài. Một vài ngày dùng kháng sinh theo xác định của nuôi cấy qua đường tiêm sau khi dẫn lưu, sau đó là 10 đến 14 ngày dùng kháng sinh đường uống. Đôi khi, áp xe nhỏ có thể được điều trị bằng kháng sinh đường tĩnh mạch đơn thuần.
