Viêm loét giác mạc ngoại vi

Viêm loét giác mạc ngoại biên là tình trạng loét giác mạc nghiêm trọng; thường xảy ra với các bệnh lý mô thấp toàn thân đang hoạt động, kéo dài hoặc cả hai, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp (RA), u hạt có viêm đa mạch (trước đây gọi là u hạt Wegener) và viêm đa sụn tái phát.

Bệnh nhân thường có giảm thị lực, sợ ánh sáng, và cảm giác dị vật. Vùng đục hình liềm ở giác mạc rìa do thâm nhiễm bạch cầu. Loét, bắt màu với chất huỳnh quang, phát triển ngay sau khi mờ. Điều này ngược lại với loét nhiễm trùng thông thường bắt đầu bằng một khiếm khuyết biểu mô và sau đó phát triển thành mờ. Vẫn phải nuôi cấy tổ chức loét và bờ mi để loại trừ các nguyên nhân nhiễm trùng như vi khuẩn, nấm và vi rút herpes simplex.

Viêm giác mạc (loét ngoại biên)

Hình ảnh

BÁC SĨ M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Trong số những bệnh nhân mắc bệnh thấp khớp toàn thân và viêm giác mạc loét ngoại biên, tỷ lệ tử vong sau 10 năm là khoảng 40% đến 50% (thường là do nhồi máu cơ tim) nếu không được điều trị và khoảng 8% khi dùng liệu pháp toàn thân gây độc tế bào (1); tuy nhiên, tiên lượng hiện nay tốt hơn nhờ liệu pháp ức chế miễn dịch.

Bất kỳ bệnh nhân nào bị viêm loét giác mạc ngoại biên đều phải được chuyển ngay đến bác sĩ nhãn khoa (2). Cyclophosphamide đường toàn thân, các thuốc ức chế miễn dịch khác hoặc thuốc sinh học như rituximab và etanercept điều trị viêm giác mạc, viêm mạch đe dọa tính mạng và bệnh thấp khớp toàn thân tiềm ẩn. Điều trị cũng bao gồm các phương pháp chống viêm tại chỗ (ví dụ, dính mô và kính áp tròng) và sửa chữa tổn thương (ví dụ, ghép giác mạc). Các loại thuốc khác có thể hữu ích bao gồm thuốc ức chế collagenase, chẳng hạn như tetracycline toàn thân hoặc N-acetylcysteine ​​20% tại chỗ.