Bệnh phổi do thuốc không phải là một bệnh đơn lẻ mà là một vấn đề lâm sàng khá phổ biến, trong đó bệnh nhân không có bệnh phổi trước đó phát sinh các triệu chứng hô hấp, thay đổi trên phim chụp X-quang ngực, suy giảm chức năng phổi, thay đổi mô học hoặc một số dấu hiệu liên quan đến việc điều trị bằng thuốc hoặc sử dụng thuốc bất hợp pháp. Ở đây chúng tôi sử dụng thuật ngữ "thuốc" để bao gồm các loại thuốc và thuốc bất hợp pháp có thể gây ra rối loạn. Hơn 150 loại thuốc hoặc các loại thuốc đã được báo cáo là gây ra bệnh phổi; cơ chế này hiếm khi được biết, nhưng nhiều loại thuốc được cho là gây kích thích đáp ứng quá mẫn. Một số loại thuốc (ví dụ, nitrofurantoin) có thể gây ra các mô hình tổn thương khác nhau ở những bệnh nhân khác nhau.
Tùy thuộc vào loại thuốc, hội chứng do thuốc có thể gây ra xơ hóa mô kẽ, viêm phổi tổ chức hóa, hen, phù phổi không do tim, tràn dịch màng phổi, bệnh phổi tăng bạch cầu ái toan, xuất huyết phổi hoặc bệnh tắc tĩnh mạch (xem bảng Các chất có tác dụng độc với phổi).
(Xem thêm Tổng quan về bệnh Phổi mô kẽ.)
Các chất gây độc cho phổi
Điều kiện | Thuốc hoặc chất |
|---|---|
Aspirin, thuốc chẹn beta (ví dụ: timolol), cocaine, dipyridamole, hydrocortisone tiêm tĩnh mạch (hiếm khi ở những bệnh nhân nhạy cảm với aspirin và hen suyễn), interleukin-2, methylphenidate, nitrofurantoin, protamine, sulfasalazine, vinca alkaloid (với mitomycin) | |
Viêm phổi tổ chức hóa | Amiodarone, bleomycin, checkpoint inhibitors, cocaine, cyclophosphamide, methotrexate, minocycline, mitomycin, penicillamine, sulfasalazine, tetracycline |
Azathioprine kết hợp với mercaptopurine, busulfan, fluoxetine, methotrexate, radiation | |
Viêm phổi kẽ hoặc xơ phổi | Amphotericin B, bleomycin, busulfan, carbamazepine, thuốc ức chế điểm kiểm soát, chlorambucil, cocaine, cyclophosphamide, diphenylhydantoin, flecainide, heroin, melphalan, methadone, methotrexate, methylphenidate, methysergide, dầu khoáng (thông qua hít phải lượng dịch nhỏ lâu dài), nitrofurantoin, nitrosoureas, procarbazine, silicone (tiêm dưới da), tocainide, vinca alkaloid (với mitomycin) |
Phù phổi không do tim | Thuốc chủ vận beta-adrenergic (ví dụ: ritodrine, terbutaline), chlordiazepoxide, cocaine, cytarabine, dầu ethiodized (đường tĩnh mạch và thông qua hít phải lượng dịch nhỏ lâu dài), gemcitabine, heroin, hydrochlorothiazide, methadone, mitomycin, phenothiazines, protamine, sulfasalazine, thuốc ức chế chuyển dạ, thuốc chống trầm cảm ba vòng, yếu tố hoại tử khối u, vinca alkaloid (với mitomycin) |
Xuất huyết nhu mô | Thuốc chống đông máu, azathioprine kết hợp với mercaptopurine, cocaine, dầu khoáng (thông qua hít phải lượng dịch nhỏ lâu dài), nitrofurantoin, bức xạ |
Amiodarone, thuốc chống đông máu, bleomycin, bromocriptine, busulfan, thuốc ức chế điểm kiểm soát, yếu tố kích thích tạo cụm bạch cầu hạt-đại thực bào, interleukin-2, methotrexate, methysergide, mitomycin, nitrofurantoin, axit para-aminosalicylic, procarbazine, bức xạ, thuốc ức chế chuyển dạ (ví dụ: terbutaline ) | |
Amiodarone, amphotericin B, bleomycin, carbamazepine, thuốc ức chế điểm kiểm soát, cocaine, diphenylhydantoin, ethambutol, etoposide, yếu tố kích thích tập trung bạch cầu hạt-đại thực bào, isoniazid, methotrexate, minocycline, mitomycin, nitrofurantoin, axit para-aminosalicylic, procarbazine, bức xạ, sulfasalazine, sulfonamid, tetracyclin, trazodon | |
Bệnh mạch phổi | Thuốc ức chế sự thèm ăn (ví dụ: dexfenfluramine, fenfluramine, phentermine), busulfan, cocaine, heroin, methadone, methylphenidate, nitrosoureas, bức xạ |
Chẩn đoán được dựa trên việc quan sát các phản ứng để loại trừ và, nếu thực hành, giới thiệu lại các thuốc nghi ngờ.
Điều trị bệnh phổi do thuốc
Ngừng thuốc
Điều trị là ngừng thuốc gây ra bệnh phổi.
Phòng ngừa bệnh phổi do thuốc
Kiểm tra chức năng phổi sàng lọc thường được thực hiện ở bệnh nhân sắp bắt đầu hoặc đã dùng thuốc có các độc tính ở phổi, nhưng những lợi ích của sàng lọc để dự đoán hoặc phát hiện sớm độc tính không được công nhận.
