Dây thần kinh sọ
Dây thần kinh | Chức năng | Những phát hiện bất thường | Nguyên nhân có thể*,† |
|---|---|---|---|
Dây thần kinh khứu giác (dây thần kinh số 1) | Cho cảm giác về mùi | Anosmia | Chấn thương đầu Bệnh lý mũi (ví dụ: viêm mũi dị ứng) Các bệnh lý thoái hóa thần kinh (ví dụ: bệnh Alzheimer, bệnh Parkinson) Viêm xoang cạnh mũi Các khối u của hố sọ, ổ mũi, xoang cạnh mũi Nhiễm vi rút (ví dụ: COVID-19 do coronavirus 2 hội chứng hô hấp cấp tính nặng [SARS-CoV 2]) |
Dây thần kinh thị giác (dây thần kinh số 2) | Cho cảm giác nhìn | Amaurosis fugax (chứng mù mắt thoáng qua), mất thị trường trên hoặc dưới một bên | Thuyên tắc động mạch mắt Bệnh lý động mạch cảnh trong Thuyên tắc động mạch võng mạc |
Bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ vùng trước | Hình thái đĩa quang dày đặc (với tỷ lệ giữa cốc và đĩa nhỏ, được gọi là đĩa có nguy cơ) Các biến chứng sau khi mổ đục thủy tinh thể Bệnh mô liên kết gây ra bệnh viêm động mạch (ví dụ: viêm động mạch tế bào khổng lồ [thái dương], hội chứng kháng thể kháng phospholipid) Hạ huyết áp hoặc giảm thể tích nếu ở mức độ nặng tắc động mạch cảnh trong ức chế phosphodiesterase typ 5 (PDE5) (ví dụ: sildenafil, tadalafil, vardenafil) | ||
Viêm dây thần kinh thị giác (viêm đĩa thị và viêm dây thần kinh thị giác sau nhãn cầu) | Bệnh lý thoái hóa myelin cấp tính (ví dụ: bệnh đa xơ cứng, viêm dây thần kinh thị giác) Nhiễm khuẩn (ví dụ: bệnh lao, bệnh giang mai, bệnh Lyme) Viêm não lan tỏa hoặc sau nhiễm trùng Viêm màng bồ đào Nhiễm virus (ví dụ: HIV, herpes simplex, viêm gan B, cytomegalovirus) | ||
Nhiễm độc dây thần kinh thị giác | Thuốc (chloramphenicol, ethambutol, isoniazid, streptomycin, sulfonamid, digitalis, chlorpropamide, ergot, disulfiram) Methanol uống Thiếu dinh dưỡng nếu trầm trọng Thủy ngân hữu cơ Thiếu vitamin B12 | ||
Bệnh thị thần kinh di truyền | |||
Bán manh thái dương hai bên | U sọ hầu u màng não của củ yên Hoại tử phình mạch trong xoang hang Sự mở rộng của u trên tuyến yên | ||
Thần kinh vận nhãn (thần kinh sọ số 3) | Nâng mí mắt đưa mắt lên, xuống và sang hai bên Điều chỉnh lượng ánh sáng đi vào mắt Hội tụ nhãn cầu | Liệt dây thần kinh số 3 | Phình động mạch thông sau Thiếu máu cục bộ dây thần kinh sọ số 3 (thường do bệnh mạch máu nhỏ xảy ra ở bệnh tiểu đường hoặc tăng huyết áp) hoặc bó của dây thần kinh này ở não giữa Tụt kẹt xuyên lều tiểu não do khối u trong sọ (ví dụ: khối u dưới da, khối u, áp xe) Chấn thương |
Thần kinh ròng rọc (dây thần kinh số 4) | Di chuyển mắt vào trong và xuống dưới thông qua cơ chéo trên | Liệt dây thần kinh số 3 | Thường tự phát Nhồi máu thường do bệnh mạch nhỏ (ví dụ như ở bệnh đái tháo đường) U màng não tentorial U tuyến tùng |
Para | Rung giật của cơ chéo trên (thường là các chuyển động mắt theo từng cơn ngắn gây ra hình ảnh ánh sáng lờ mờ chủ quan, mắt rung, và/hoặc nhìn nghiêng) | Tạo vòng quấn quanh dây thần kinh số 4 bằng một quai mạch máu (tương tự như sinh lý bệnh của đau dây thần kinh sinh ba) | |
Dây thần kinh sinh ba (dây thần kinh số 5) | |||
| cho cảm giác từ bề mặt mắt, các tuyến nước mắt, da đầu, trán và mí trên | Đau thần kinh | Vòng mạch chèn ép rễ thần kinh Bệnh đa xơ cứng (đôi khi) Tổn thương xoang hang hoặc khe ổ mắt trên |
| cho cảm giác từ răng, nướu răng, môi, niêm mạc vòm miệng, và da của mặt | Đau thần kinh | Tổn thương xoang hang hoặc khe ổ mắt trên Bệnh đa xơ cứng (đôi khi) Vòng mạch chèn ép rễ thần kinh |
chi phối động tác của các cơ nhai | Bệnh lý thần kinh | Viêm màng não do u hoặc bệnh lympho Bệnh mô liên kết U màng não, sán não, hoặc các khối u di căn ở đáy sọ | |
Dây thần kinh vận nhãn ngoài (dây thần kinh số 6) | chuyển động mắt ra ngoài qua cơ thẳng ngoài | Thường tự phát Tăng áp lực nội sọ Nhồi máu (có thể là viêm đa nhân đơn dây thần kinh) Nhiễm trùng hoặc khối u ảnh hưởng đến màng não Ung thư biểu mô vòm họng Khối u cầu não hoặc u tiểu não Nhồi máu cầu não | |
Dây thần kinh mặt (dây thần kinh số 7) | Vận động các cơ biểu hiện nét mặt Bó trên: Tuyến lệ và tuyến nước bọt, cảm nhận cảm giác vị giác của 2/3 trước lưỡi | Liệt dây thần kinh số 3 | u xơ thần kinh tiền đình Vỡ xương nền sọ Nhồi máu và khối u cầu não Hội chứng Melkersson-Rosenthal Hội chứng mobius Hội chứng Ramsay Hunt (herpes zoster) Các khối u xâm nhập xương thái dương sốt Uveoparotid (hội chứng Heerfordt) |
Quai động mạch chèn rễ thần kinh | |||
Dây thần kinh tiền đình - ốc tai (dây thần kinh số 8) | Chi phối cảm giác về sự thăng bằng và nghe | Ù tai, chóng mặt, cảm giác âm thanh lớn trong tai, và điếc | |
Thoái hóa hoặc chấn thương ống bán khuyên sau hoặc ngang Nhiễm trùng (thỉnh thoảng) | |||
Nhiễm vi rút | |||
Rối loạn thính giác hoặc mất thính giác | Lão hóa Chấn thương khí áp Ung thư góc cầu - tiểu não Tiếp xúc với tiếng ồn lớn Bệnh lý di truyền Viêm màng não Nhiễm virut (có thể) Thuốc gây độc tai (ví dụ, aminoglycosides) | ||
Dây thần kinh thiệt hầu (dây thần kinh số 9) | Chi phối cảm giác vùng họng, amidan, lưỡi phía sau, và động mạch cảnh | Giãn động mạch hoặc khối u (ít phổ biến) chèn ép các dây thần kinh | |
Vận động cơ nuốt và kiểm soát tuyến mang tai Giúp điều chỉnh huyết áp | Bệnh lý thần kinh thiệt hầu | Ung thư hoặc phình động mạch ở hố sau hoặc lỗ cảnh (hội chứng lỗ tĩnh mạch cảnh). | |
Dây thần kinh phế vị (dây thần kinh số 10) | Di chuyển dây thanh và cơ vùng hầu họng khi nuốt Truyền tải xung động đến tim (nhịp tim chậm) và cơ trơn của nội tạng (điều chỉnh nhu động). | Khàn giọng, khó phát âm, và khó nuốt Ngất do phản xạ phế vị | Chèn ép dây thần kinh thanh quản quặt ngược do khối u trung thất Viêm màng não nhiễm trùng hoặc viêm màng não do u Ung thư tủy sống hoặc thiếu máu cục bộ (ví dụ, hội chứng tủy bên) Ung thư hoặc phình động mạch ở hố sau hoặc lỗ cảnh (hội chứng lỗ tĩnh mạch cảnh). |
Dây thần kinh số 11 | Xoay đầu Nhún vai | Liệt hoàn toàn hoặc một phần của cơ ức đòn chũm và phần trên cơ thang. | bệnh do thầy thuốc (ví dụ, do sinh thiết hạch bạch huyết ở tam giác cổ sau) Vô căn Chấn thương Ung thư hoặc phình động mạch ở hố sau hoặc lỗ cảnh (hội chứng lỗ tĩnh mạch cảnh). |
Dây thần kinh hạ thiệt (dây thần kinh số 12) | Di chuyển lưỡi | Teo và rung giật lưỡi | Tổn thương nội tủy (ví dụ: khối u) Các vết thương của màng não hoặc xương chẩm (ví dụ, loét đái tháo đường, bệnh Paget của sọ) Chấn thương phẫu thuật (ví dụ, do cắt bỏ áo trong động mạch) Bệnh thần kinh vận động (ví dụ, xơ cứng cột bên teo cơ) |
* Các bệnh lý gây liệt vận động (ví dụ như nhược cơ nặng, ngộ độc Clostridium Botulism, hội chứng Guillain-Barré, bại liệt có tổn thương hành não) thường ảnh hưởng đến phần vận động của dây thần kinh sọ. | |||
† Tăng huyết áp (bệnh vi mạch), tiểu đường và nhiễm trùng có thể gây liệt dây thần kinh sọ riêng lẻ. | |||