Đánh giá ban đầu về trẻ sơ sinh bình thường

Rửa tay là rất quan trọng đối với tất cả nhân viên chăm sóc trẻ sơ sinh để ngăn ngừa lây nhiễm.

Ngay khi sinh, cần đánh giá nỗ lực hô hấp, nhịp tim, màu sắc, trương lực và kích thích phản xạ của trẻ sơ sinh; tất cả đều là thành phần chính của điểm Apgar được ấn định ở thời điểm 1 phút và 5 phút sau khi sinh (xem bảng Điểm Apgar). Điểm Apgar từ 7 đến 10 cho thấy trẻ sơ sinh đang chuyển đổi suôn sẻ sang cuộc sống ngoài tử cung; điểm < 7 sau 5 phút (đặc biệt nếu duy trì lâu hơn 10 phút) có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở trẻ sơ sinh cao hơn trong các nghiên cứu về dân số (1). Nhiều trẻ sơ sinh bình thường bị tím tái 1 phút sau khi sinh và hết sau 5 phút. Chứng xanh tím (và đặc biệt là chứng xanh tím do trung tâm) không rõ ràng có thể cho thấy dấu hiệu của dị tật tim phổi bẩm sinh hoặc suy nhược hệ thần kinh trung ương (CNS).

Ngoài điểm Apgar, trẻ sơ sinh nên được đánh giá về các dị tật (ví dụ, biến dạng chân, dị tật thừa ngón) và các bất thường quan trọng khác (ví dụ, tiếng thổi của tim). Việc đánh giá nên được thực hiện trong phòng ấm gần người nhà của trẻ. (Xem thêm Khám thực thể trẻ sơ sinh.)

Can thiệp phòng ngừa bao gồm việc sử dụng những thuốc sau đây:

• Một thuốc kháng khuẩn vào cả hai mắt (ví dụ: ruy băng 0,5% erythromycin 1 cm, ruy băng 1% tetracycline 1 cm, dung dịch bạc nitrat 1% 2 giọt; ở một số quốc gia, nhỏ giọt iốt povidone 2,5%) để ngăn ngừa bệnh viêm mắt do lậu cầu

• Phytonadione (vitamin K) 1 mg tiêm bắp cho trẻ sơ sinh nặng > 1500 g HOẶC 0,3 đến 0,5 mg/kg tiêm bắp cho trẻ sơ sinh nặng ≤ 1500 g trong vòng 6 giờ sau khi sinh để ngăn ngừa bệnh xuất huyết ở trẻ sơ sinh (xem Thiếu vitamin K) (2)

• Tiêm phòng viêm gan B

Ngoài ra, các xét nghiệm sàng lọc sơ sinh định kỳ cũng được thực hiện.

Sau đó, trẻ sơ sinh được tắm, bọc, và mang đến cho gia đình. Đầu cần được đội mũ để tránh mất nhiệt. Nên khuyến khích giữ trẻ sơ sinh ở cùng phòng với mẹ và cho trẻ bú sớm để gia đình có thể làm quen với trẻ và nhận được sự hướng dẫn của nhân viên y tế trong thời gian nằm viện. Nuôi con bằng sữa mẹ có nhiều khả năng thành công hơn khi gia đình được hỗ trợ thường xuyên và đầy đủ. (Xem thêm Chăm sóc trẻ sơ sinh bình thường.)

Công cụ tính toán lâm sàng

Điểm Apgar