Cách bó bột

• Gãy xương

• Các chấn thương khác (ví dụ: bong gân hoặc trật khớp không ổn định) cần phải bất động

• Gãy xương hoặc trật khớp cấp tính có nguy cơ sưng tấy liên tục và có thể phát triển thành thiếu máu cục bộ do hội chứng khoang sau khi bó bột quá chặt theo chu vi

• Tổn thương do nhiệt (do phản ứng tỏa nhiệt của thạch cao hoặc do làm cứng sợi thủy tinh gây ra)

• Loét do tì đè, thất dụng thần kinh và/hoặc tổn thương do thiếu máu cục bộ (do tì đè quá mức)

• Hội chứng khoang (đôi khi do, một phần, vòng bọc quá chặt)

• Tất lót bột

• Đệm cuộn

• Vật liệu bó bột bằng thạch cao hoặc bằng sợi thủy tinh*

• Kéo khỏe và/hoặc kéo cắt

• Nước ấm và xô hoặc thùng chứa khác

• Găng tay không vô trùng

* Cả hai vật liệu đều có hiệu quả như nhau. Lựa chọn phụ thuộc vào tình trạng sẵn có và mức độ ưu tiên của người dùng. Chiều dài và chiều rộng của vật liệu phụ thuộc vào phần cơ thể được cố định.

• Bệnh nhân nên ở tư thế để người điều hành có thể tiếp cận thích hợp với chi bị tổn thương.

• Chi đó phải được đặt ở tư thế căn chỉnh theo hướng giải phẫu thích hợp đối với chấn thương cụ thể.

• Chọn tất lót bột có chiều rộng thích hợp; nó phải vừa vặn nhưng không quá chật để làm ảnh hưởng đến lưu thông máu.

• Để tất lót bột phủ lên đầu trên và đầu dưới của vùng đó (ví dụ, khoảng 5 đến 10 cm) trong phạm vi dự kiến có vật liệu bó bột.

• Dùng nhiều lớp đệm (thường là 4).

• Quấn lớp đệm theo đường vòng tròn, từ đầu dưới đến đầu trên che lên vùng sẽ bó bột. Chồng lớp bên dưới bằng một nửa chiều rộng của lớp đệm.

• Đắp lớp đệm chặt vào da, không có khe hở nhưng không quá chặt làm ảnh hưởng đến tuần hoàn.

• Trải rộng lớp đệm một chút (khoảng 3 đến 5 cm) qua phạm vi dự kiến có thạch cao hoặc sợi thủy tinh.

• Làm phẳng lớp đệm khi cần thiết để tránh các chỗ lồi lõm và vón cục. Xé bỏ một số lớp đệm ở những vùng bị nhăn để làm phẳng lớp đệm.

• Thêm các miếng đệm riêng, không quấn theo vòng tròn, lên trên và xung quanh các chỗ có lồi củ xương.

• Nhúng vật liệu bó bột vào nước ấm.

• Nhẹ nhàng vắt bỏ nước thừa ra khỏi vật liệu bó bột. Không vắt kiệt thạch cao.

• Áp vật liệu bó bột theo đường vòng tròn từ đầu dưới đến đầu trên, chồng lên lớp bên dưới bằng một nửa chiều rộng của vật liệu bó bột.

• Sử dụng 8 đến 10 lớp thạch cao (thông thường) hoặc 2 đến 4 lớp sợi thủy tinh để đảm bảo đủ độ bền của bột.

• Vuốt mịn vật liệu bó bột để lấp đầy các kẽ hở trong thạch cao, gắn kết các lớp với nhau và khớp với đường viền của phần chi đó. Sử dụng lòng bàn tay thay vì các đầu ngón tay để ngăn không tạo các vết lõm khiến bệnh nhân ấn vào các vết loét.

• Gấp lại tất lót bột trước khi thêm lớp vật bó bột cuối cùng. Cuộn lại phần tất lót bột thừa và đệm bông ở các mép ngoài của bột để che các mép thô của vật liệu nẹp và tạo mép nhẵn; cố định tất lót bột bên dưới vật liệu bó bột.

• Giữ phần cơ thể ở vị trí mong muốn cho đến khi vật liệu bó bột đủ cứng, thường từ 10 đến 15 phút.

• Kiểm tra tình trạng mạch máu thần kinh (ví dụ, thời gian làm đầy mao mạch và cảm giác ở đầu dưới) và chức năng vận động ở đầu dưới.

• Xác định tình trạng chức năng được khuyến nghị (ví dụ: liệu bệnh nhân có nên chịu trọng lượng cơ thể ở chi bị thương tổn hay không).

• Sắp xếp hoặc đề nghị lần khám theo dõi thích hợp.

• Cung cấp hướng dẫn bằng lời nói và bằng văn bản.

• Khuyên bệnh nhân nâng chi bó bột cao hơn mức tim bất cứ khi nào có thể trong 48 đến 72 giờ đầu tiên.

• Khuyên bệnh nhân giữ chỗ bột bó sạch sẽ và khô ráo.

• Khuyên bệnh nhân không được nhét bất cứ vật gì vào giữa da và bột bó và không được cắt bột bó.

• Hướng dẫn bệnh nhân theo dõi các biến chứng như là đau ngày càng trầm trọng, dị cảm/tê và/hoặc thay đổi màu sắc ở đầu xa của phần bó bột.

• Hướng dẫn bệnh nhân đi khám thêm nếu đau không thể kiểm soát được bằng thuốc uống tại nhà hoặc nếu bệnh nhân bị dị cảm/tê và/hoặc thay đổi màu sắc ở đầu xa của phần bó bột.

• Việc bó bột cho một chi bị sưng có thể dẫn đến hội chứng khoang; có thể dùng nẹp trong vài ngày cho đến khi bớt sưng.

• Nếu cảm giác tê, đau nhói hoặc cảm giác căng tức phát triển sau khi xuất viện, bệnh nhân nên được hướng dẫn đi khám ngay lập tức.

• Khi hết sưng trong một hoặc hai tuần sau khi bó bột, gãy xương đã được nắn chỉnh có nguy cơ bị di lệch; đảm bảo theo dõi chặt chẽ.

• Đắp đệm bông quá chặt có thể dẫn đến hội chứng khoang.

• Không vuốt đủ mịn thạch cao sẽ khiến các lớp không đủ liên kết, tạo ra một lớp bột bó yếu.

• Định vị khớp không đúng trong quá trình cố định có thể gây ra co cứng.

• Sử dụng nước mát làm tăng thời gian cần thiết để vật liệu bó bột cứng lại, điều này sẽ giúp người vận hành có nhiều thời gian hơn để làm cho bột bó thành khuôn.

• Cân nhắc thêm lớp đệm bổ sung lên các lồi củ xương để giảm thiểu nguy cơ bị loét do tì đè.