Chấn thương khí áp tai và xoang

Lặn biển sâu có thể ảnh hưởng đến tai ngoài, tai giữa và tai trong. Thông thường, thợ lặn cảm thấy ù tai và đau khi lặn xuống sâu; nếu áp suất không được cân bằng nhanh chóng, xuất huyết tai giữa hoặc thủng màng nhĩ có thể xảy ra. Dòng nước lạnh chảy vào tai giữa có thể gây chóng mặt, buồn nôn, và mất phương hướng trong lúc lặn. Khi kiểm tra ống tai, màng nhĩ có thể thấy tắc nghẽn, chảy máu, thủng, hoặc giảm khả năng di động trong quá trình bơm khí bằng ống soi tai khí nén; mất dẫn truyền thính giác thường xuất hiện. Khi áp lực bên trong tai giữa vẫn tăng trong hoặc sau khi đi lên từ một lần lặn, dây thần kinh mặt có thể bị nén (liệt mặt do khí áp), dẫn đến chứng liệt mặt trên và dưới cùng bên. Yếu ở cả mặt trên và mặt dưới giúp phân biệt liệt nửa mặt do khí áp với đột quỵ hoặc thuyên tắc động mạch do khí (1).

Chấn thương khí áp ở tai giữa (MEBT) là phổ biến ở thợ lặn xảy ra khi áp suất không được cân bằng giữa tai giữa và môi trường bên ngoài (2). Tình trạng chênh lệch áp suất này có thể gây đau tai, giảm sức nghe và rách màng nhĩ.

Chấn thương khí áp vùng tai trong (IEBT) xảy ra do vỡ cửa sổ mê cung (cửa sổ tròn hoặc bầu dục) hoặc rách màng Reissner, màng đáy hoặc màng mái. Các triệu chứng, bao gồm ù tai, mất thính giác, choáng váng, mất thăng bằng, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, buồn nôn và nôn, thường nặng hơn khi hoạt động và tiếng ồn lớn, và cải thiện khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng thường bắt đầu khi thợ lặn lặn xuống khi áp suất tai giữa gặp khó khăn trong việc cân bằng, nhưng có thể xảy ra khi lên, có thể là do không khí giãn nở bên trong ốc tai hoặc bộ máy tiền đình. Các triệu chứng cũng có thể xảy ra vài ngày sau khi lặn, thường do nâng vật nặng hoặc căng thẳng (3). Có thể xảy ra tình trạng nghe kém tiếp nhận và rách màng nhĩ.

Chấn thương khí áp ở xoang thường ảnh hưởng đến xoang trán, tiếp theo là xoang sàng và xoang hàm (4). Thợ lặn cảm thấy áp lực nhẹ đến đau dữ dội, với cảm giác tắc nghẽn trong các xoang khi bơi lên hoặc bơi xuống và thỉnh thoảng có chảy máu cam. Có thể đau nhiêu, đôi khi kèm theo cảm giác đau ở mặt khi thăm khám. Áp suất quá mức trong xoang hàm trên có thể chèn ép nhánh hàm trên của dây thần kinh sinh ba, gây ra tình trạng tăng cảm giác trên má. Áp lực quá mức ở xoang bướm đôi khi chèn ép dây thần kinh thị giác, gây giảm thị lực hoặc mù lòa (5).

Hiếm gặp, xoang có thể vỡ và gây tràn khí nội sọ với các biểu hiện đau miệng, đau mặt hoặc buồn nôn, chóng mặt, hoặc đau đầu. Sự vỡ xoang hàm trên có thể làm không khí tràn vào sau hốc mắt gây triệu chứng nhìn đôi do rối loạn chức năng vận động nhãn cầu. Sự chèn ép dây thần kinh sinh ba ở xoang hàm trên có thể gây ảo giác trên khuôn mặt. Khám thực thể có thể phát hiện đau xoang hoặc chảy máu mũi.

Chấn thương khí áp cũng có thể xảy ra do áp suất xung quanh giảm trong quá trình lên độ cao nhưng rất hiếm.