Viêm ruột hoại tử do Clostridial

(Xem thêm Tổng quan về vi khuẩn kị khí và Tổng quan về Nhiễm trùng Clostridial.)

Viêm ruột hoại tử do Clostridial là một nhiễm trùng clostridial từ nhẹ đến nặng, có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời.

C. perfringens loại C thỉnh thoảng gây hoại tử ruột non nặng (chủ yếu là hỗng tràng). Bệnh phần lớn là do độc tố beta clostridial. Độc tố này rất nhạy cảm với các enzyme ly giải protein và bị bất hoạt khi nấu chín. Hoại tử từng đoạn, bao gồm các mảng nhỏ hoặc lớn với nhiều mức độ xuất huyết và tạo khí bên trong khác nhau; mức độ hoại tử từ tổn thương niêm mạc đến hoại tử toàn bộ và thủng.

Viêm ruột hoại tử do clostridial xảy ra chủ yếu ở các nhóm có nhiều yếu tố nguy cơ, bao gồm:

• Thiếu mất protein (gây ra sự tổng hợp không đầy đủ các enzyme protease)

• Vệ sinh thực phẩm kém

• Ăn thịt theo từng giai đoạn

• Chế độ ăn kiêng chứa chất ức chế trypsin (ví dụ, khoai lang)

• Nhiễm giun đũa (những ký sinh trùng này tiết ra chất ức chế trypsin)

Những yếu tố này thường chỉ tập trung ở các vùng sâu vùng xa của New Guinea và một phần của Châu Phi, Trung và Nam Mỹ và Châu Á. Tại New Guinea, bệnh được biết đến dưới tên pigbel và thường lây lan qua thịt lợn bị nhiễm bệnh, các loại thịt khác, và có thê cả đậu phộng.

Mức độ nghiêm trọng khác nhau từ tiêu chảy nhẹ đến đau bụng dữ dội, nôn ói, phân máu, sốc nhiễm khuẩn và có thể tử vong trong vòng 24 giờ.

Chẩn đoánviêm ruột hoại tử C. perfringens dựa trên biểu hiện lâm sàng và tìm thấy độc tố trong phân.

Điều trị viêm ruột hoại tử bằng kháng sinh (penicillin G, metronidazole). Khoảng 50% bệnh nhân nặng cần phải phẫu thuật vì thủng ruột, tắc ruột dai dẳng, hoặc không đáp ứng với kháng sinh. Vắc xin giải độc tố thử nghiệm và kháng huyết thanh chứa kháng độc tố beta đã được sử dụng thành công ở những vùng lưu hành bệnh nhưng không được bán trên thị trường.