Sốt Oroya và mụn cóc peruana là 2 giai đoạn nhiễm trùng riêng biệt do vi khuẩn gram âm Bartonella bacilliformis gây ra. Sốt Oroya xảy ra sau khi tiếp xúc ban đầu; Mụn cóc Peru xảy ra sau khi hồi phục nhiễm khuẩn ban đầu. Chẩn đoán dựa trên lâm sàng và được xác nhận bằng cấy máu (đối với sốt Oroya) và đôi khi bằng sinh thiết (đối với verruga peruana). Điều trị bằng thuốc kháng sinh.
(Xem thêm Tổng quan về nhiễm Bartonella.)
Chỉ đặc hữu ở dãy núi Andes (ở độ cao 600 đến 2.400 mét) ở Colombia, Ecuador và Peru, cả bệnh sốt Oroya và mụn cóc peruana đều được truyền từ người sang người bởi ruồi cát Phlebotomus.
Sốt Oroya
Triệu chứng sốt Oroya bao gồm sốt và thiếu máu trầm trọng, có thể là đột ngột hoặc không đau. Thiếu máu chủ yếu là tan máu, nhưng cũng có thể do ức chế tủy xương. Đau cơ và khớp, đau đầu nghiêm trọng, và thường mê sảng và hôn mê có thể xảy ra. Có thể do nhiễm trùng máu do Salmonella hoặc các sinh vật đường ruột khác gây nên.
Chẩn đoán sốt Oroya được khẳng định bằng cấy máu.
Vì sốt Oroya thường phức tạp do nhiễm khuẩn huyết Salmonella nên ciprofloxacin với ceftriaxone trong 14 ngày là lựa chọn điều trị (1). Cloramphenicol kết hợp với kháng sinh beta-lactam (ví dụ: amoxicillin/clavulanate) là một lựa chọn thay thế trong trường hợp kháng ciprofloxacin. Azithromycin cũng đã được sử dụng thành công.
Tỷ lệ tử vong theo ca bệnh có thể vượt quá 50% ở những bệnh nhân không được điều trị.
Tài liệu tham khảo
1. Gomes C, Ruiz J. Carrion's Disease: the Sound of Silence. Clin Microbiol Rev. 2017;31(1):e00056-17. Xuất bản ngày 29 tháng 11 năm 2017. doi:10.1128/CMR.00056-17
Verruga Peruana
Mụn cóc Peru biểu hiện dưới dạng nhiều tổn thương da tương tự như bệnh bacillary angiomatosis; những tổn thương dạng nốt sẩn màu tím đỏ thường xuất hiện ở chân tay và mặt. Các tổn thương có thể kéo dài hàng tháng đến nhiều năm và có thể kèm theo đau và sốt.
Verruga peruana được chẩn đoán bởi lâm sàng và đôi khi bằng sinh thiết cho thấy sự hình thành mạch máu dưới da.
Điều trị thông thường cho verruga peruana là azithromycin trong 7 ngày đến 14 ngày. Rifampin một lần/ngày trong 21 ngày đến 28 ngày hoặc ciprofloxacin trong 14 ngày là những thuốc thay thế.
Điều trị bằng hầu hết các loại kháng sinh sẽ làm bệnh thuyên giảm nhưng tái phát là phổ biến và cần điều trị kéo dài.
