Daptomycin là một chất kháng sinh có vòng lipopeptide có một cơ chế hoạt động độc nhất. Nó liên kết với các màng tế bào vi khuẩn gây ra sự khử cực nhanh của màng do dòng chảy K và liên quan đến sự phá vỡ DNA, RNA và tổng hợp protein; kết quả là tình trạng chết nhanh của vi khuẩn phụ thuộc vào nồng độ.
Chỉ định của Daptomycin
Daptomycin có hoạt tính chống lại:
Vi khuẩn Gram dương (hoạt động phổ rộng)
Vi khuẩn gram dương đa kháng thuốc
Daptomycin được sử dụng chủ yếu cho các bệnh nhiễm trùng do
Staphylococcus aureuskháng vancomycin và methicillin
Enterococci kháng vancomycin
Tuy nhiên, S. aureus kháng methicillin và enterococci kháng vancomycin có thể trở nên kháng thuốc trong quá trình điều trị bằng daptomycin, dẫn đến tái phát hoặc nhiễm trùng dai dẳng.
Daptomycin kém hơn ceftriaxone trong điều trị viêm phổi. Thuốc này không được khuyến cáo để điều trị bệnh đường hô hấp phổi (viêm phổi) vì thuốc có thể gắn kết với chất hoạt động bề mặt phổi, làm giảm hoạt tính của daptomycin trong dịch niêm mạc biểu mô phế nang.
Chống chỉ định với Daptomycin
Daptomycin chống chỉ định ở những bệnh nhân đã có phản ứng dị ứng với nó.
Sử dụng Daptomycin trong thời kỳ mang thai và cho con bú
Các nghiên cứu sinh sản động vật với daptomycin không cho thấy nguy cơ đối với thai nhi, và dữ liệu liên quan đến việc mang thai ở người được giới hạn trong các báo cáo trường hợp. Mức độ daptomycin đi qua nhau thai vẫn chưa được biết rõ. Tùy thuộc vào chỉ định và mức độ nặng của bệnh, việc sử dụng daptomycin khi mang thai có thể hợp lý.
Daptomycin đi vào sữa mẹ, nhưng lượng qua đường uống thấp; ảnh hưởng đối với trẻ sơ sinh bú sữa mẹ không rõ.
Tác dụng bất lợi của Daptomycin
Tác dụng phụ của daptomycin
Sử dụng lâu dài có thể gây viêm phổi tổ chức có hồi phục với thâm nhiễm phổi tăng bạch cầu ái toan, có lẽ là do daptomycin gắn kết với chất hoạt động bề mặt ở phổi và do đó tích tụ trong khoang phế nang.
Bệnh cơ xương do daptomycin thường hồi phục nhưng hiếm khi xảy ra khi dùng liều 1 lần/ngày. Tuy nhiên, tiêu cơ vân đã được báo cáo và việc sử dụng daptomycin đồng thời với các thuốc khác có liên quan đến bệnh cơ, chẳng hạn như thuốc ức chế hydroxymethylglutaryl CoA reductase (statin), có thể làm tăng nguy cơ (1).
Tài liệu tham khảo về các tác dụng bất lợi
1. Dare RK, Tewell C, Harris B, et al. Effect of Statin Coadministration on the Risk of Daptomycin-Associated Myopathy. Clin Infect Dis. 2018;67(9):1356-1363. doi:10.1093/cid/ciy287
Cân nhắc về liều dùng của Daptomycin
Daptomycin được tiêm tĩnh mạch một lần/ngày. Trên 90% hàm lượng protein huyết thanh.
Liều dùng được điều chỉnh cho suy thận.
Vì daptomycin có thể gây ra bệnh cơ xương có thể hồi phục nên bệnh nhân cần được theo dõi tình trạng đau hoặc yếu cơ và nên kiểm tra nồng độ creatine kinase trong huyết thanh hàng tuần.
