Vắc-xin ngừa bại liệt

Vắc xin bại liệt bất hoạt (vắc xin bại liệt, bất hoạt, IPV) chứa hỗn hợp vi rút bại liệt bất hoạt loại 1, 2 và 3. IPV có thể chứa một lượng nhỏ streptomycin, neomycin, và polymyxin B.

Vắc xin bại liệt đường uống giảm độc lực không còn được cung cấp ở Hoa Kỳ vì nó có thể biến đổi thành chủng gây bệnh bại liệt ở khoảng 1 trong số 2,4 triệu người được tiêm vắc xin.

Vắc xin bại liệt bất hoạt là loại vắc xin bại liệt duy nhất được tiêm ở Hoa Kỳ kể từ năm 2000. Các loại vắc xin kết hợp sau đây cũng có sẵn:

• Vắc xin phòng bệnh bạch hầu/vi rút bại liệt bất hoạt

• Vắc xin giải độc bạch hầu/vắc xin viêm gan B/vắc xin bại liệt bất hoạt

• Vắc xin giải độc tố bạch hầu/Vắc xin liên hợp Haemophilus influenzae type B/Vắc xin bại liệt bất hoạt

• Vắc xin giải độc tố bạch hầu/Vắc xin liên hợp Haemophilus influenzae type B/Vắc xin viêm gan B/Vắc xin bại liệt bất hoạt

IPV là vắc xin thông thường dành cho trẻ em (xem CDC: Child and Adolescent Immunization Schedule by Age).

Không nên tiêm vắc xin bại liệt cơ bản thường quy cho người lớn sống ở Hoa Kỳ trừ khi người lớn đó được biết hoặc nghi ngờ chưa được tiêm phòng hoặc tiêm phòng không đầy đủ (xem CDC: Adult Immunization Schedule by Age). Hầu hết người lớn sinh ra và lớn lên ở Hoa Kỳ có thể cho rằng họ đã được tiêm vắc xin bại liệt khi còn nhỏ trừ khi có những lý do cụ thể để tin rằng họ không được tiêm vắc xin. Người lớn chưa được tiêm chủng hoặc chưa được tiêm chủng đầy đủ nên hoàn thành liệu trình chính 3 liều. Những người lớn đã được tiêm phòng đầy đủ và có nguy cơ phơi nhiễm với vi rút bại liệt cao hơn có thể được tiêm liều IPV tăng cường một lần. Để biết thông tin hiện tại về những quốc gia nào được coi là có nguy cơ cao mắc bệnh bại liệt, hãy xem Sức khỏe của người đi du lịch của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC): Điểm đến và Sức khỏe của khách du lịch: Polio.

Tại Hoa Kỳ, một trường hợp mắc bệnh bại liệt có nguồn gốc từ vắc xin đã được xác định ở một người chưa được tiêm chủng mắc bệnh này ở Bang New York vào ngày 2022 tháng 7 (xem thêm New York State Department of Health: Wastewater Surveillance). Cư dân New York ở những khu vực có phát hiện vi rút bại liệt nhiều lần có thể có nguy cơ nhiễm bệnh cao hơn và nên tuân theo các khuyến nghị tiêm chủng cập nhật từ Sở Y tế Tiểu bang New York (xem New York State Department of Health: Polio Vaccine).

Các chống chỉ định chính đỗi với IPV là

• Phản ứng dị ứng trầm trọng (ví dụ, sốc phản vệ) sau một liều vắc-xin trước đó hoặc một thành phần vắc-xin

Các thận trọng chính đỗi với IPV là

• Bệnh sốt cấp tính vừa hoặc nặng (hoãn tiêm chủng cho đến khi hết bệnh)

• Phụ nữ mang thai không có nguy cơ mắc bệnh bại liệt (không nên tiêm vắc-xin bại liệt mặc dù không có bằng chứng về việc vắc-xin gây hại cho phụ nữ mang thai hoặc thai nhi của họ; tuy nhiên, nếu phụ nữ mang thai có nguy cơ bị phơi nhiễm với bệnh bại liệt Bảo vệ ngay lập tức, IPV có thể được cung cấp)

Liều IPV dùng là 0,5 mL tiêm bắp hoặc dưới da.

Phác đồ tiêm bắp, 4 liều được cho ở tháng 2, 4, 6 đến 18, và 4 đến 6 năm. Thông thường, vắc-xin phối hợp được sử dụng cho 3 mũi tiêm đầu tiên và một liều vắc-xin đơn kháng nguyên cho liều cuối cùng. Nếu trẻ bỏ lỡ một liều IPV ở tuổi từ 4 đến 6 tuổi, cần được cho liều củng cố càng sớm càng tốt.

Khi sử dụng DTaP-IPV/Hib cho lịch trình 4 liều (ở lứa tuổi 2, 4, 6, và 15-18 tháng), một liều bổ sung tiêm vắc-xin IPV (IPV hoặc DTaP-IPV) nên được cho tiêm ở tuổi 4 đến 6 tuổi, kết quả là phác đồ 5 liều; tuy nhiên, DTaP-IPV/Hib không nên dùng liều củng cố ở tuổi 4 đến 6 tuổi. Khoảng cách tối thiểu giữa liều 4 và 5 nên ≥ 6 tháng để tối ưu hóa đáp ứng tăng cường.

Các liều IPV cơ bản được khuyến cáo cho người lớn chưa được chủng ngừa có nguy cơ bị phơi nhiễm với bại liệt. Khoảng cách khuyến nghị giữa liều 1 và liều 2 là từ 1 đến 2 tháng; liều thứ ba được tiêm sau đó từ 6 đến 12 tháng. Nếu cần bảo vệ trong 2 đến 3 tháng, 3 liều sẽ được tiêm cách nhau ≥ 1 tháng. Nếu cần thiết trong 1 đến 2 tháng, 2 liều sẽ được chia cách nhau ≥ 1 tháng. Nếu cần trong < 1 tháng, sẽ tiêm 1 liều. Trong tất cả các trường hợp, liều vắc-xin còn lại nên được tiêm sau, trong khoảng thời gian được khuyến nghị, nếu người đó vẫn có nguy cơ cao.

Không có tác dụng phụ nào liên quan đến IPV. Vì vắc xin có thể có một lượng nhỏ neomycin, streptomycin và polymyxin B nên những người nhạy cảm với bất kỳ loại thuốc nào trong số này có thể bị dị ứng với vắc xin.

Sau đây là các tài nguyên tiếng Anh có thể hữu ích. Vui lòng lưu ý rằng CẨM NANG không chịu trách nhiệm về nội dung của các tài nguyên này.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Polio ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Polio Vaccination: Information for Healthcare Professionals

3. CDC: Travelers' Health: Destinations

4. CDC: Travelers Health: Polio

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Poliomyelitis: Recommended vaccinations