Большие количества ниацина (никотиновой кислоты) иногда применяются, чтобы понизить уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и уровень триглицеридов и повысить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Симптомы могут включать гиперемию (покраснение лица) и, изредка, токсическое поражение печени.
Производные ниацинаникотиновой кислоты включают никотинамидадениндинуклеотид (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфат (НАДФ), которые являются коферментами в реакциях окисления-восстановления. Они являются жизненно необходимыми в метаболизме клетки.
(См. также Обзор витаминов [Overview of Vitamins] и таблицу Источники, функции и воздействие витаминов [Sources, Functions, and Effects of Vitamins]).
Препараты никотиновой кислоты (исключая никотинамид) быстрого и замедленного действия влияют на уровни липидов. Тем не менее, возможность ниацина снизить риск ИБС и инсульта остается неясной.
В средних дозах (1000 мг/день) ниацин имеет следующие эффекты:
Уровень триглицеридов уменьшается на 15–20%.
Уровни холестерина ЛПВП увеличиваются на 15–30%.
Уровни холестерина ЛПНП уменьшаются менее, чем на 10%.
Применение более высоких доз ниацина (3 000 мг/день) снижает уровень холестерина ЛПНП на 15–20%, но может вызывать желтуху, абдоминальный дискомфорт, помутнение зрения, усугубление гипергликемии и обострение имевшейся подагры. Люди с расстройствами печени, вероятно, не должны принимать ниацин в больших дозах.
Гиперемия, опосредованная простагландинами, является чаще при применении препаратов быстрого действия. Она становится более интенсивной после употребления алкоголя, частного или глубокого дыхания, от воздействия солнечных лучей, при употреблении специй. Гиперемия минимизируется, если ниацин принимается после еды, или если за 30-45 минут до приема ниацина принимается аспирин (доза в 325 мг может работать эффективнее, чем меньшая доза). Вероятность тяжелой гиперемии может быть уменьшена путем введения ниацина быстрого действия, начиная с низкой дозы (например, 50 мг 3 раза в день) и очень медленным ее увеличением.
Гепатотоксичность может проявляться при применеии препаратов с замедленным высвобождением. Некоторые авторы рекомендуют проверять уровень мочевой кислоты, содержание глюкозы в крови и аминотрансминазы в плазме крови каждые 6–8 недель до стабилизации дозы ниацина.
