Менингококковая вакцина

Существует 6 менингококковых вакцин, доступных для использования в США.

Для серотипов ACWY (четырехвалентная):

• Конъюгированные менингококковые вакцины (4 штамма) (MenACWY-CRM или MenACWY-TT)

Для серогруппы B (одновалентной):

• Менингококковая вакцина группы В (3 штамма) (MenB-4C)

• Менингококковая вакцина группы В (4 штамма) (MenB-FHbp)

Для серотипов ABCWY (пятивалентная):

• Менингококковая вакцина против групп A, B, C, W и Y (5 штаммов) (MenACWY-TT/MenB-FHbp)

• Менингококковая вакцина против групп A, B, C, W и Y (5 штаммов) (MenACWY-CRM/MenB-FHbp)

Четырехвалентная конъюгированная менингококковая вакцина входит в календарь прививок для плановой вакцинации детей, предпочтительно в возрасте 11–12 лет, с бустерной дозой в возрасте 16 лет (1). Она также рекомендуется детям младшего возраста с высоким риском заражения (2).

Конъюгированные вакцины MenACWY рекомендованы взрослым, находящимся в условиях повышенного риска развития менингококковой инфекции (3), а именно:

• При анатомической или функциональной асплении (включая серповидноклеточную анемию)

• При ВИЧ-инфекции

• При персистирующих дефицитах компонентов комплемента

• При использовании ингибиторов комплемента (например, экулизумаб, равулизумаб)

• Работа в микробиологической лаборатории, включающая постоянный контакт с Neisseria meningitidis

• Военнослужащие

• Путешествия или проживание в эндемичных районах

• Первый год проживания в общежитии колледжа, если студенты ≤ 21 года еще не получили дозу до или после 16-летия

• Контакты во время вспышек заболеваний, вызваных той же серогруппой, что в вакцине

Если студенты 1-го года колледжа в возрасте ≤ 21 год получили только 1 дозу вакцины перед их 16-летием, они должны получить бустерную дозу до зачисления в учебное заведение.

MenACWY рекомендуется для всех подростков (в возрасте от 11 до 18 лет), в том числе с ВИЧ-инфекцией.

MenACWY являетсся препаратом выбора для людей в возрасте от 11 до 55 лет, и для людей старше 55 лет, которые были вакцинированы MenACWY ранее и требуют ревакцинации, или для тех, кому может потребоваться несколько доз вакцины. MenACWY также является препаратом выбора для людей из группы риска возрастом > 55 лет, которые не получили MenACWY ранее, и для тех, кому показано введение только 1 дозы (например, путешественники).

Повторная вакцинация MenACWY каждые 5 лет рекомендуется взрослым, которые ранее были вакцинированы MenACWY и остаются в группе повышенного риска заражения (см. список показаний выше).

MenB-4C или же MenB-FHbp показаны лицам ≥ 10 лет из группы высокого риска (включая лиц с функциональной аспленией или дефицитом комплемента, тех, кто принимает экулизумаб или равулизумаб, микробиологов, регулярно контактирующих с N. meningitidis, а также тех, кто подвержен риску инфицирования из-за вспышки менингококковой инфекции серогруппы B). MenC вакцины обычно не рекомендуются ЦКЗ для всех подростков. Тем не менее, они могут быть назначены на основании индивидуального клинического решения любому подростку в возрасте от 16 до 23 лет; предпочтительным возрастом для вакцинации является возраст от 16 до 18 лет. Бустерные дозы обычно не рекомендуются.

MenACWY-TT/MenB-FHbp показана людям в возрасте от 10 до 25 лет. Особенно рекомендуется здоровым людям в возрасте от 16 до 23 лет, когда показаны как вакцинация вакциной MenACWY, так и вакциной MenB-4C/MenB-FHbp и когда клиническое решение подтверждает необходимость вакцинации вакциной MenB. Кроме того, некоторым людям с ослабленным иммунитетом в возрасте 10 лет и старше с повышенным риском менингококковой инфекции (например, людям с хроническим дефицитом комплемента, принимающим ингибиторы комплемента или людям с функциональной или анатомической аспленией) также рекомендуются обе вакцины.

Показания к MenACWY-CRM/MenB-FHbp аналогичны таковым для MenACWY-TT/MenB-FHbp.

Главным противопоказанием для менингококковой вакцины является:

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

Основные меры предосторожности при менингококковых вакцинах следующие:

• Умеренная или тяжелая болезнь с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления, если это возможно)

• Преждевременные роды (только MenACWY)

• Беременность (только MenB)

• Гиперчувствительность к латексу (только MenB-4C)

Менингококковые конъюгатные вакцины могут вводиться беременным женщинам, имеющим повышенный риск заражения менингококковой инфекцией серогрупп A, C, W или Y.

Вакцинацию против менингококка серогруппы В рекомендуется отсрочить на время беременности. Исключение составляют женщины, подверженные повышенному риску возникновения заболевания, вызванного возбудителем серогруппы В, когда предполагается, что польза от вакцинации превышает потенциальные риски.

Детям с функциональной или анатомической аспленией MenACWY и пневмококковую конъюгированную вакцину не следует назначать во время одного и того же визита, но следует вводить раздельно с перерывом в ≥ 4 недели.

Пациентам ≥ 10 лет, если это показано, можно вводить вакцину MenB одновременно с вакциной MenACWY, но, при возможности, в другом анатомическом месте. Пациенты могут получить одну дозу любой из пентавалентных вакцин MenACWY/MenB в качестве альтернативы отдельному введению MenACWY и MenB, когда обе вакцины будут вводиться в один день.

Побочные эффекты обычно незначительны. Они включают боль и эритему в месте инъекции, лихорадку, головную боль и усталость.

Для получения дополнительной информации о побочных эффектах этих вакцин, см. инструкцию по применению.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): ACIP Recommendations: Meningococcal Vaccine

2. ACIP: Changes in the 2025 Adult Immunization Schedule

3. ACIP: Changes in the 2025 Child and Adolescent Immunization Schedule

4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Meningococcal

5. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Meningococcal Disease: Recommended vaccinations