Вакцина против гепатита А (HepA)

Вакцины против гепатита А (Геп А) включают инактивированный формалином полученный из клеточной культуры вирус гепатита А. Обе вакцины доступны в педиатрии и для взрослых.

Также доступна комбинированная вакцина против гепатита А и гепатита В.

Вакцина против гепатита А является плановой детской прививкой (см. ЦКЗ: График вакцинации детей и подростков по возрастным категориям).

Вакцина против гепатита А показана любому человеку, который не полностью привит и требует вакцинации (определение фактора риска не требуется).

Вакцина ГепА также показана при наличии любого из следующих критериев (см. CDC: Adult Immunization Schedule by Age):

• Путешествие или работа в эндемичных районах

• Профессия, связанная с риском заражения (например, работа с приматами, инфицированными вирусом гепатита А [ВГА], или исследования ВГА в научной лаборатории)

• Мужчины гомосексуальной ориентации

• Использование запрещенных наркотиков (инъекционных или нет), таких как метамфетамин

• Беспризорность

• ВИЧ-инфекция

• Хроническое заболевание печени (например, лица с гепатитом В, гепатитом С, циррозом печени, жировой болезнью печени, алкогольной болезнью печени, аутоиммунным гепатитом или уровнями аланинаминотрансферазы [АЛТ] или аспартатаминотрансферазы [АСТ], в два раза превышающими верхний предел нормы)

• Предполагаемый тесный личный контакт (например, в качестве членов семьи или постоянной няни) с усыновленным ребенком из эндемичных районов, в течение первых 60 дней после прибытия ребенка в Соединенные Штаты

• Беременные с выявленным риском инфицирования вирусом гепатита А во время беременности (например, путешествующие за границу, употребляющие запрещенные наркотики [инъекционные или нет], имеющие профессиональный риск заражения, ожидающие тесного личного контакта с международным усыновленным, или бездомные) либо имеющие риск развития тяжелого исхода в результате ВГA-инфекции (например, женщины с хроническим заболеванием печени или ВИЧ-инфекцией)

Во время вспышек гепатита А, люди возрастом ≥ 1 года, которые находятся в группе риска инфицирования ВГA, должны быть вакцинированы.

Комбинированная вакцина против гепатита A/гепатита B может использоваться для вакцинации людей ≥18 лет, которым показана любая из вакцин против гепатита (А или В), и которые раньше не были вакцинированы ни одним из компонентов вакцины.

Главным противопоказанием для введения вакцины HepA является

• Тяжелая аллергическая реакция (например, анафилаксия) после предыдущей дозы вакцины или на ее компоненты

Состоянием, требующим принять предупредительные меры, при введении вакцины HepA является

• Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

Доза вакцины HepA составляет 0,5 мл внутримышечно в возрасте до 18 лет или 1 мл внутримышечно для взрослых (в возрасте ≥ 19 лет).

Детям вводят 2 дозы: 1-ю, как правило, в возрасте от 12 до 23 месяцев; 2-ю через 6 - 18 месяцев после 1-й дозы.

В зависимости от производителя взрослым вводят вакцину в виде серии из 2 доз в возрасте от 0 и от 6 до 12 месяцев (Havrix) или от 0 и от 6 до 18 месяцев (Vaqta).

Или взрослые могут получить комбинированную Геп А и Геп В вакцину по графику, включающему 3 дозы: 0, 1 и 6 месяцев. 1-я и 2-я дозы должны быть разделены интервалом ≥ 4 недель, а 2 и 3 дозы должны быть разделены интервалом ≥ 5 месяцев. В качестве альтернативы вакцина может вводиться по ускоренному в 4-х дозному графику: 0, 7 и 21-30 день с введением бустер-дозы через 12 месяцев после введения первой дозы.

Как только запланировано усыновление ребенка из эндемичного района, те, кто будут находиться с ним в тесном контакте, должны получить 1-ю из 2-х доз вакцины от гепатита А (желательно за время ≥ 2 недель до прибытия усыновленного ребенка).

К распространенным побочным реакциям относятся боль, эритема, отек и иногда уплотнение в месте инъекции. Другие распространенные побочные реакции включают лихорадку у людей в возрасте 12–23 лет и головную боль у взрослых.

Ниже следуют англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.

1. Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Hepatitis A ACIP Vaccine Recommendations

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis A Vaccination: Information for Healthcare Providers

3. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): Hepatitis A: Recommended vaccinations