Нарушение слуха — это любая степень потери слуха, от легкой до тяжелой, которая может возникать при наличии проблем с частью уха, включая внутреннее, среднее и наружное ухо, или со слуховыми нервами.
Нарушение слуха чаще всего возникает в результате генетических дефектов у новорожденных, инфекций уха или серных пробок у детей более старшего возраста.
Если дети не реагируют на звуки, с трудом разговаривают или начинают разговаривать поздно, причиной может быть нарушение слуха.
Для проверки слуха у новорожденных используется портативное устройство или тест, с помощью которого измеряется реакция мозга на звуки, а у детей более старшего возраста используются различные другие методы проверки.
При возможности проблему устраняют, но может потребоваться слуховой аппарат.
Если слуховой аппарат не помогает, иногда может помочь кохлеарный имплантат или слуховой аппарат с костной проводимостью.
Нелеченное нарушение слуха может препятствовать вербальному, социальному и эмоциональному развитию ребенка.
Нарушение слуха является относительно распространенной проблемой среди детей. В 2020 году в США потеря слуха была обнаружена примерно у 2 из 1000 младенцев, прошедших скрининг на потерю слуха, независимо от наличия симптомов. Около 2 % детей сообщают о проблемах со слухом. Нарушения слуха несколько чаще встречаются у мальчиков.
Если нарушения вовремя не распознать и не начать лечить, это может серьезно повлиять на способность ребенка разговаривать и понимать речь. Нарушение может привести к трудностям в школе, насмешкам со стороны сверстников, социальной изоляции, эмоциональным трудностям и проблемам во взрослом возрасте.
(См. также Потеря слуха у взрослых).
Причины нарушения слуха у детей
Наиболее частыми причинами потери слуха у новорожденных являются:
Если ребенок заражается ЦМВ в матке, это называется врожденной ЦМВ-инфекцией. ЦМВ-инфекция является наиболее распространенной врожденной вирусной инфекцией. Инфицированные новорожденные могут родиться с потерей слуха и многими другими проблемами. У детей, инфицированных непосредственно до, во время или вскоре после рождения, потеря слуха также может развиться в более поздние сроки. Скрининг на ЦМВ постепенно внедряется в скрининговые обследования новорожденных в Соединенных Штатах Америки и других странах.
Распространенными причинами также являются генетические дефекты. Некоторые генетические дефекты вызывают потерю слуха, очевидную при рождении. Другие генетические дефекты вызывают потерю слуха, которая развивается со временем.
Наиболее распространенные причины потери слуха у младенцев и детей старшего возраста:
У детей старшего возраста к другим причинам относятся травма головы, громкий шум (включая громкую музыку), использование некоторых лекарственных препаратов, способных повреждать уши (таких как антибиотики из группы аминогликозидов или тиазидные диуретики), некоторые вирусные инфекции (например, свинка), опухоли или травмы, которые повреждают слуховой нерв, ранения карандашами и другими инородными телами, которые застревают глубоко в ухе, и, в редких случаях, нарушение нормальной работы иммунной системы, которая вынуждает организм атаковать свои собственные ткани (аутоиммунное заболевание).
Факторы риска нарушения слуха у детей
|
Знаете ли Вы, что...
|
Симптомы нарушения слуха у детей
Родители имеют основания заподозрить нарушение слуха, если ребенок не реагирует на звуки, испытывает трудности с речью, у него отмечается задержка развития речи.
Менее серьезные нарушения слуха могут быть трудноуловимыми и привести к поведению, которое может быть неправильно истолковано со стороны родителей и врачей, как например:
Дети иногда игнорируют разговаривающих с ними людей.
Дети способны хорошо разговаривать и слышать дома, но не в школе, потому что легкая или умеренная потеря слуха может вызвать проблемы только при наличии фонового шума в классе.
В целом, если дети развиваются без проблем в одной среде, но сталкиваются с заметными трудностями социального характера, с поведением, речью, обучением в другой среде, следует провести обследование на наличие нарушения слуха.
Скрининг и диагностика нарушения слуха у детей
У новорожденных плановые скрининговые проверки слуха
Обследование врачом и тимпанометрия у детей более старшего возраста;
Визуализирующие исследования
Иногда генетический анализ
Из-за того что слух играет важную роль в развитии ребенка, многие врачи рекомендуют проверять младенцев на нарушение слуха в возрасте до 3 месяцев.
Большинство штатов в США требуют, чтобы новорожденные проходили стандартные скрининговые обследования для выявления нарушения слуха. Скрининг новорожденных, как правило, делится на два этапа. Сначала новорожденных обследуют следующим образом: здоровые уши создают эхо от негромких щелчков, которые издает портативное устройство (обследование с индуцированием отоакустической эмиссии). Если результаты теста поднимают вопрос о нарушении слуха у новорожденного, выполняют второй тест для измерения электрических сигналов мозга в ответ на звуки (проверка стволомозговых слуховых вызванных потенциалов). Этот тест является безболезненным и обычно проводится во время сна. Он может использоваться у детей любого возраста.
Если результаты теста отклоняются от нормы, тест повторяют через 1 месяц. Если потеря слуха все еще определяется, ребенку может быть установлен слуховой аппарат. Таких детей рекомендуется отдавать в образовательные учреждения, предназначенные для детей с проблемами слуха.
Если врачи подозревают наличие у ребенка генетического дефекта, можно провести генетический анализ.
У детей старшего возраста существует несколько методов диагностики потери слуха:
Задается ряд вопросов для выявления задержек в нормальном развитии ребенка; определяется степень озабоченности родителей, связанная с языковым и речевым развитием
Обследование ушей на наличие аномалий
У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет проверяется реакция на различные звуки
Проверка реакции барабанной перепонки на ряд звуковых частот (тимпанометрия) может прояснить, есть ли жидкость в среднем ухе
С возраста 2 лет детей просят выполнять простые задачи, которые обычно проясняют, слышат и понимают ли дети сказанное, либо их реакцию на звуки тестируют при помощи наушников
Для выявления причины потери слуха и определения прогноза часто проводятся визуализирующие обследования. Большинству детей делают магнитно-резонансную томографию (МРТ). Если врачи подозревают патологию костей, выполняют компьютерную томографию (КТ).
После того, как ребенку поставлен диагноз нарушения слуха, врачи постоянно наблюдают за состоянием слуха ребенка, чтобы выявить и лечить изменения слуха.
Лечение нарушения слуха у детей
Лечение причины, если возможно
Слуховые аппараты, кохлеарные имплантаты или слуховые аппараты с костной проводимостью
язык жестов;
Лечение обратимых причин потери слуха и дефектов уха может восстановить слух. Например, ушные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков или хирургического вмешательства, серную пробку можно удалять вручную или растворять ушными каплями, холестеатому можно удалить хирургическим путем. Детям могут назначить слуховой аппарат в случае временной потери слуха.
Чаще всего причина потери слуха ребенка необратима, и лечение подразумевает использование слухового аппарата для максимальной компенсации нарушения слуха.
слуховые аппараты;
Доступны слуховые аппараты для детей как младшего, так и старшего возраста. Существует множество различных типов таких устройств.
Эти устройства эффективны для большинства детей с нейросенсорной тугоухостью. При нейросенсорной потере слуха звуковые волны достигают внутреннего уха, но либо звуковые волны не преобразуются в нервные импульсы (сенсорная тугоухость), либо нервные импульсы не передаются в головной мозг (невральная тугоухость). Bluetooth и другие беспроводные технологии позволяют подключать слуховые аппараты к внешним устройствам, например, к смартфонам.
Если потеря слуха является незначительной или умеренной, или затрагивает только одно ухо, можно использовать слуховой аппарат или наушники.
В шумной обстановке дети с нарушениями слуха могут пользоваться звукоусиливающим FM-передатчиком. Это устройство не является слуховым аппаратом, но оно передает звук в шумной обстановке, например, в классе. При использовании звукоусиливающего FM-передатчика учитель говорит в микрофон, который посылает сигналы на FM-приемник, который носит ребенок, и затем посылает сигналы на слуховой аппарат ребенка.
кохлеарные имплантаты;
У детей с нейросенсорной тугоухостью, при которой слуховой аппарат не помогает, могут применяться кохлеарные имплантаты (система, устанавливаемая хирургическим путем, которая посылает электрические сигналы непосредственно на слуховой нерв в ответ на звуки). Кохлеарные имплантаты могут помочь детям общаться и развивать речь, а также интегрироваться в слуховой мир.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Д-РА П. МАРАЦЦИ
Слуховые аппараты с костной проводимостью (САКП)
Слуховые аппараты с костной проводимостью — это слуховые аппараты, в которых для передачи звуков во внутреннее ухо используется вибрация, проводимая через кости черепа. Эти устройства можно закреплять на черепе с помощью повязки на голову или имплантировать в череп или под кожу головы хирургическим путем.
Слуховые аппараты с костной проводимостью могут использоваться у детей, у которых потеря слуха является кондуктивной и не поддается лечению с помощью других слуховых аппаратов, но нервы, необходимые для слуха, функционируют нормально. Кондуктивная потеря слуха имеет место при блокировании проведения звуковых волн к сенсорным структурам внутреннего уха. Проблема может затрагивать наружный ушной канал, барабанную перепонку или среднее ухо. Слуховые аппараты с костной проводимостью могут применяться у людей в возрасте старше 5 лет.
Другие виды терапии
Детям также может потребоваться терапия для содействия развитию речи, например, обучение языку жестов с опорой на зрение.
Люди, принадлежащие к сообществам глухих, гордятся своей богатой культурой и альтернативными формами коммуникации. Многие глухие возражают против операции для лечения тяжелой потери слуха на том основании, что это может лишить их детей принадлежности к сообществу глухих. Семьи, желающие рассмотреть такой подход, должны обсудить это с врачом.
Хотя врачи не до конца понимают, как инфекция COVID-19 влияет на слух, вакцинация против вируса, вызывающего инфекцию COVID-19, может помочь защитить детей от развития нарушений равновесия и слуха.
Прогноз при нарушении слуха у детей
Дети, у которых нарушения слуха не распознаются и не лечатся, могут иметь серьезные нарушения речи и понимания языка. Нарушение может создавать трудности при получении образования, создавать социальные и психологические проблемы и отрицательно сказываться на возможностях человека найти и сохранить работу, а также продвинуться по службе в более позднем возрасте.
Дети, у которых нарушение слуха распознается и лечится, могут полностью раскрыть свой языковой и речевой потенциал. Программы раннего вмешательства могут помочь маленьким детям с потерей слуха научиться общаться и овладеть другими важными навыками.
Дополнительная информация
Ниже приведены некоторые ресурсы на английском языке, которые могут быть полезными. Обратите внимание, что составители СПРАВОЧНИКА не несут ответственности за содержание этих ресурсов.
Посетите следующие сайты для получения исчерпывающей информации об исследованиях и программах финансирования, обучающих материалов для специалистов, службах поддержки и быстрых ссылок на подобные темы:
