- Общие сведения об инфекциях у новорожденных
- Сепсис у новорожденных
- Внутрибольничные инфекции у новорожденных
- Пневмония у новорожденных
- Бактериальный менингит у новорожденных
- Листериоз у новорожденных
- Конъюнктивит у новорожденных
- Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), у новорожденных
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у новорожденных
- Краснуха у новорожденных
- Сифилис у новорожденных
- Токсоплазмоз у новорожденных
- Туберкулез (ТБ) у новорожденных
Как правило, новорожденные заражаются во время родов или после рождения.
Основным симптомом является сыпь в виде волдырей.
Диагноз обычно основывается на анализах образцов, взятых из волдырей.
Новорожденным с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, назначают противовирусный препарат ацикловир.
Эта инфекция приводит к смерти у многих детей, которые не получают лечения.
Чтобы предотвратить распространение инфекции, инфицированным беременным людям в конце беременности могут назначаться противовирусные препараты и может быть проведено кесарево сечение.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, у взрослых).
Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), очень распространена у взрослых. Вирус может передаваться половым путем и вызывать инфекцию половых путей. Вирус никогда не исчезает полностью и остается в латентном (неактивном) состоянии в различных тканях на протяжении всей жизни. Иногда вирус реактивируется (становится активным).
Обычно ВПГ-инфекция передается во время родов через инфекцию во влагалище или вульве (половые губы) матери. Даже инфицированные матери, у которых нет симптомов герпеса, все еще могут передать инфекцию. Иногда новорожденные заражаются после рождения, когда контактируют с человеком с активной инфекцией, например, с членом семьи.
У новорожденных инфекция ВПГ может привести к хроническим проблемам со здоровьем или даже к смерти.
Симптомы инфекции ВПГ у новорожденных
Симптомы инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, обычно начинаются между первой и третьей неделями жизни, но, изредка, могут отсутствовать до четвертой недели. Первым симптомом является сыпь в виде небольших заполненных жидкостью волдырей. Волдыри также могут появляться внутри полости рта и вокруг глаз.
На этом снимке рта новорожденного показаны крупным планом язвы, вызванные вирусом простого герпеса, на верхней губе и под ней.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Д-РА П. МАРАЦЦИ
На этой фотографии показан новорожденный с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и сыпью, состоящей из маленьких пузырьков, заполненных жидкостью, которая покрывает все тело.
Д-Р М.А. АНСАРИ (M.A. ANSARY)/SCIENCE PHOTO LIBRARY
На этой фотографии показаны небольшие заполненные жидкостью волдыри на лице новорожденного, инфицированного вирусом простого герпеса.
С разрешения издателя. Из статьи Г. Демлера (Demmler G): Врожденные и перинатальные инфекции. В книге Атлас инфекционных заболеваний: Детские инфекционные заболевания. Под редакцией Уилферт С. М. Philadelphia, Current Medicine, 1998
На этом снимке рта новорожденного показаны крупным планом язвы, вызванные вирусом простого герпеса, на верхней губе и под ней.
НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА Д-РА П. МАРАЦЦИ
На этой фотографии показан новорожденный с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) и сыпью, состоящей из маленьких пузырьков, заполненных жидкостью, которая покрывает все тело.
Д-Р М.А. АНСАРИ (M.A. ANSARY)/SCIENCE PHOTO LIBRARY
На этой фотографии показаны небольшие заполненные жидкостью волдыри на лице новорожденного, инфицированного вирусом простого герпеса.
С разрешения издателя. Из статьи Г. Демлера (Demmler G): Врожденные и перинатальные инфекции. В книге Атлас инфекционных заболеваний: Детские инфекционные заболевания. Под редакцией Уилферт С. М. Philadelphia, Current Medicine, 1998
У некоторых новорожденных инфекция поражает только определенные участки (локализованная). Например, инфекция может поражать только глаза, кожу и полость рта. Иногда поражаются только головной мозг и нервная система. Если локализованную инфекцию не лечить, у некоторых новорожденных развивается генерализованная инфекция.
Генерализованная инфекция характеризуется множественными поражениями органов и тканей. У пораженных младенцев инфицированы такие органы, как глаза, легкие, печень, головной мозг и кожа. Симптомы включают вялость, снижение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, паузы в дыхании (апноэ) и судорожные припадки.
Диагностика инфекции ВПГ у новорожденных
Анализ образца, взятого из пузырьков, и других физиологических жидкостей
Для диагностики инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, врачи берут образец материала из волдырей и другие физиологические жидкости, и отправляют образцы в лабораторию для посева (выращивания) и идентификации вируса простого герпеса. Врачи также могут провести анализ образцов с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР). Этот анализ выявляет генетический материал вируса, что позволяет врачам провести его быструю идентификацию.
Если врач подозревает наличие у новорожденного инфекции головного мозга, для получения образца спинномозговой жидкости проводится спинномозговая пункция (люмбальная пункция — см. рисунок Как выполняется спинномозговая пункция).
Лечение инфекции ВПГ у новорожденных
Ацикловир
Новорожденным, страдающим широко распространенной инфекцией, в вену (внутривенно) вводят противовирусный препарат ацикловир в течение 3 недель, а затем назначают внутрь в течение 6 месяцев. Новорожденные с локализованной инфекцией получают ацикловир внутривенно в течение 2 недель. Этот лекарственный препарат не излечивает инфекцию, но помогает предотвратить распространение и ограничивает выраженность симптомов.
Глазные инфекции также лечатся глазными каплями, содержащими другой противовирусный препарат под названием трифлуридин, или глазным гелем, содержащим еще один противовирусный препарат под названием ганцикловир.
При необходимости предоставляется дополнительная медицинская помощь, например, введение жидкостей и поддержка дыхания. Все младенцы с инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, должны пройти обследование глаз и визуализирующие исследования головного мозга.
Прогноз при инфекции ВПГ у новорожденных
Если вызванную вирусом простого герпеса инфекцию у новорожденного не лечить, она обычно трансформируется в тяжелые проблемы. Инфекция приводит к смерти приблизительно у 85 % детей с генерализованной инфекцией, не получавших лечения, и приблизительно у 50 % новорожденных с инфекцией головного мозга, не получавших лечения. Без лечения по крайней мере у 65 % выживших пациентов с генерализованным заболеванием или инфекцией головного мозга возникают серьезные неврологические проблемы. Даже при лечении у новорожденных с генерализованной инфекцией или инфекциями головного мозга могут наблюдаться неврологические проблемы или проблемы с развитием.
Среди новорожденных, инфекция у которых ограничена кожей, глазами или полостью рта, случаи тяжелой инфекции встречаются нечасто. Однако без лечения у многих из этих новорожденных развивается генерализованная инфекция или инфекция головного мозга.
Надлежащее лечение противовирусными препаратами снижает смертность и значительно увеличивает вероятность нормального развития.
Профилактика инфекции ВПГ у новорожденных
Если у беременных ранее имелась герпетическая инфекция половых органов, рекомендуется начать прием противовирусного препарата (ацикловира или валацикловира), начиная с 36-й недели беременности.
Если у беременных имеются активные очаги генитального герпеса или симптомы, указывающие на то, что инфекция станет активной (такие как покалывание, дискомфорт или зуд) на момент родов, рекомендуется кесарево сечение для снижения риска передачи инфекции новорожденному.
Новорожденные, рожденные у людей с активной герпетической инфекцией на момент влагалищных родов, должны пройти обследование для выявления инфекции, вызванной вирусом простого герпеса.
