- Общие сведения об инфекциях у новорожденных
- Сепсис у новорожденных
- Внутрибольничные инфекции у новорожденных
- Пневмония у новорожденных
- Бактериальный менингит у новорожденных
- Листериоз у новорожденных
- Конъюнктивит у новорожденных
- Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), у новорожденных
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у новорожденных
- Краснуха у новорожденных
- Сифилис у новорожденных
- Токсоплазмоз у новорожденных
- Туберкулез (ТБ) у новорожденных
Ресурсы по теме
Новорожденные могут заразиться во время родов или, изредка, после рождения.
У новорожденных, у которых развиваются симптомы, присутствует желтуха, сонливость, а также отставание в росте и массе тела (ранее — задержка развития).
Диагноз обычно основывается на результатах анализа крови.
Чтобы защитить новорожденных от инфекции, вызванной вирусом гепатита В, им вводят вакцину против гепатита В и, в некоторых случаях, иммуноглобулин против гепатита В.
В последующие годы дети подвержены риску развития проблем с печенью.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Общие сведения о гепатите).
Гепатит B — это один из типов вируса гепатита, которым могут заразиться новорожденные, и который может становиться причиной серьезных проблем у новорожденных.
Инфекция возникает во время родов или родоразрешения, если у матери присутствует инфекция, а новорожденный во время родов и родоразрешения контактирует с кровью или жидкостью во влагалище. Однако новорожденные могут инфицироваться после рождения из других источников, таких, как кровь, слюна, кал, моча или молоко матери.
Симптомы инфекции ВГВ у новорожденных
У большинства новорожденных, инфицированных вирусом гепатита В (ВГВ), на момент рождения симптомы отсутствуют, но инфекция сохраняется в их организме.
Многие новорожденные, рожденные у женщин, страдающих острым гепатитом В во время беременности, имеют низкую массу тела при рождении, независимо от того, инфицированы ли они.
Изредка у инфицированных новорожденных развивается острый гепатит В, который обычно протекает в легкой форме и проходит без лечения. У них развивается желтуха (пожелтение кожи или белков глаз), сонливость, отставание в росте и массе тела, вздутие живота и наблюдается появление кала цвета глины. В редких случаях инфекция протекает тяжело и приводит к смерти.
Может развиться хроническая болезнь печени (например, хронический гепатит или цирроз), но обычно инфекция не вызывает никаких симптомов в детском возрасте.
Диагностика инфекции ВГВ у новорожденных
Анализы крови
Ультразвуковое исследование печени
Врачи проводят анализы крови для выявления вируса гепатита В, а также антител к вирусу. Врачи также делают анализы крови, чтобы определить, развилась ли болезнь печени (см. Анализы крови для оценки функции печени).
Ультразвуковое исследование выполняют для получения изображений печени.
Лечение инфекции ВГВ у новорожденных
Лечение симптомов и хорошее питание
Вакцинация
Врачи лечат проблемы, возникшие вследствие инфекции, вызванной вирусом гепатита В. Особенно важно, чтобы новорожденные с инфекцией получали хорошее питание.
Вакцина против гепатита В входит в график плановой вакцинации, рекомендуемый всем детям. Все новорожденные, независимо от того, инфицированы ли они, получают первую дозу вакцины против вируса гепатита В до выписки из больницы.
Прогноз при инфекции ВГВ у новорожденных
Несмотря на то, что долгосрочный прогноз хронической инфекции, вызванной вирусом гепатита В, предвидеть нельзя, известно, что хроническая инфекция на раннем этапе жизни повышает риск развития в более поздний период болезни печени, включая хронический гепатит, цирроз, болезнь печени в терминальной стадии, требующая трансплантации, а также рак печени.
Профилактика инфекции ВГВ у новорожденных
Беременным следует провести анализ на вирус гепатита В во время раннего пренатального визита. Если анализы не проводятся в это время, беременный человек должен пройти обследование в предродовом периоде по прибытии в больницу или родильный дом. Некоторым беременным с инфекцией назначают противовирусные препараты в течение третьего триместра беременности, чтобы предотвратить передачу вируса ребенку.
Новорожденным, рожденным у матери с инфекцией, вызванной гепатитом В, назначают иммуноглобулин против гепатита В (препарат антител против гепатита В) и вакцину против гепатита В. Одна доза каждого из препаратов вводится в течение 12 часов после рождения. Следующие дозы в серии вакцинации против гепатита В вводят в соответствии с обычным графиком.
- Общие сведения об инфекциях у новорожденных
- Сепсис у новорожденных
- Внутрибольничные инфекции у новорожденных
- Пневмония у новорожденных
- Бактериальный менингит у новорожденных
- Листериоз у новорожденных
- Конъюнктивит у новорожденных
- Инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (ВПГ), у новорожденных
- Инфекция, вызванная вирусом гепатита В (ВГВ), у новорожденных
- Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у новорожденных
- Краснуха у новорожденных
- Сифилис у новорожденных
- Токсоплазмоз у новорожденных
- Туберкулез (ТБ) у новорожденных
Цитомегаловирусная инфекция вызвана вирусом.
У большинства новорожденных симптомы отсутствуют, но у некоторых присутствуют симптомы, которые зависят от времени инфицирования.
Врачи диагностируют инфекцию, проводя идентификацию вируса в образце мочи, слюны, крови или ткани.
Цитомегаловирусная инфекция не поддается излечению, но некоторые противовирусные препараты могут ограничивать вызываемые ней проблемы.
У новорожденных могут возникать неврологические проблемы, такие, как потеря слуха.
Мытье рук может помочь предотвратить распространение вируса.
(См. также Общие сведения об инфекциях у новорожденных и Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция у взрослых).
Инфицирование цитомегаловирусом (ЦМВ) крайне распространено. Анализы крови показывают, что большинство взрослых людей являются носителями вируса ЦМВ. Вирус никогда не исчезает полностью и остается в латентном (неактивном) состоянии в различных тканях на протяжении всей жизни. Иногда вирус реактивируется (снова становится активным).
У большинства людей с ЦМВ-инфекцией, включая новорожденных, симптомы отсутствуют.
Если ребенок заражается ЦМВ в матке, это называется врожденной ЦМВ-инфекцией. Если инфекция у ребенка развивается непосредственно перед, во время или вскоре после рождения, она называется перинатальной ЦМВ-инфекцией. ЦМВ-инфекция является наиболее распространенной врожденной вирусной инфекцией.
Беременные, у которых никогда не было ЦМВ-инфекции, могут заразиться нею через контакт с инфицированными людьми, чаще всего маленькими детьми. У некоторых беременных реактивируется ранее присутствовавшая в организме ЦМВ-инфекция. Если беременный человек инфицирован, он может передать вирус своему плоду во время беременности, если вирус проникает через плаценту (орган, который обеспечивает питание плода) и заражает плод.
Новорожденные также могут инфицироваться во время прохождения через родовой канал, через грудное молоко, содержащее вирус, или при переливании зараженной крови.
Недоношенные новорожденные подвержены более высокому риску развития симптомов ЦМВ-инфекции, поскольку они с меньшей вероятностью имеют защитные антитела от своей матери.
Симптомы ЦМВ-инфекции у новорожденных
ЦМВ-инфекция может вызывать разные проблемы у новорожденных в зависимости от того, инфицированы ли они до или после рождения.
Симптомы отмечаются примерно у 13 % новорожденных, инфицированных ЦМВ до рождения.
У новорожденных, инфицированных до рождения, возможные симптомы включают:
низкая масса тела при рождении.
Желтуху (пожелтение кожи или белков глаз)
Небольшие кровоподтеки на коже
Увеличение печени и селезенки
Воспаление легких или глаз
У новорожденных, инфицированных во время или после рождения, возможные симптомы включают:
Увеличение печени и селезенки
Высокое количество лейкоцитов
У некоторых новорожденных присутствуют все эти симптомы.
Новорожденные, зараженные через грудное молоко (при грудном вскармливании), как правило, переносят инфекцию в более легкой форме.
Диагностика ЦМВ-инфекции у новорожденных
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с использованием мочи, слюны, крови или тканей
Исследование образцов мочи, слюны или тканей
Для диагностики ЦМВ-инфекции до рождения врачи берут образец амниотической жидкости и проводят его анализ.
Для диагностики ЦМВ-инфекции после рождения врачи берут образцы мочи, слюны или тканей новорожденного. Образцы отправляют в лабораторию, чтобы можно было идентифицировать возбудитель инфекции.
Врачи также проводят ПЦР-анализ с использованием образцов мочи, слюны, крови или тканей новорожденного. Эта лабораторная методика, которая производит множество копий гена, облегчающих обнаружение гена, может быть использована для обнаружения вируса ЦМВ у новорожденного.
Для выявления инфекции и воспаления, а также для определения серьезности симптомов проводятся другие обследования, такие как анализы крови, визуализирующие исследования головы и обследование глаз. Врачи также могут проверить слух инфицированных новорожденных. Это обследование является более обширным, чем обычное обследование слуха новорожденных.
Врачи могут обследовать новорожденного на наличие других инфекций, присутствующих при рождении, которые могут вызывать симптомы, подобные ЦМВ, включая токсоплазмоз, краснуху, сифилис и вирус простого герпеса.
Лечение ЦМВ-инфекции у новорожденных
Ганцикловир или валганцикловир назначают новорожденным, у которых присутствуют симптомы
ЦМВ-инфекцию излечить невозможно.
Ганцикловир и валганцикловир являются лекарственными препаратами, которые борются с вирусными инфекциями (противовирусные препараты) и могут помочь облегчить некоторые симптомы или сделать инфекцию менее тяжелой.
В течение первого года жизни инфицированные новорожденные должны проходить повторные проверки слуха.
Прогноз при ЦМВ-инфекции у новорожденных
ЦМВ-инфекция приводит к смерти у 5–10 % новорожденных с выраженными симптомами. У большинства выживших младенцев с выраженными симптомами развивается потеря слуха.
Примерно у 5–15 % новорожденных, у которых симптомы отсутствуют, в конечном итоге развиваются неврологические проблемы (чаще всего потеря слуха). Наиболее распространена потеря слуха разной степени тяжести.
Профилактика ЦМВ-инфекции у новорожденных
Беременные должны попытаться ограничить свой контакт с вирусом. Например, поскольку ЦМВ-инфекция распространена среди детей, посещающих детские сады, и легко передается, беременные всегда должны тщательно мыть руки после контакта с мочой и слюной детей, посещающих детский сад.
Донорское грудное молоко можно пастеризовать для снижения риска передачи ЦМВ новорожденным, которые после рождения подвергаются повышенному риску развития тяжелой инфекции ЦМВ.