Многие препараты, в том числе лекарственные, могут повреждать уши. Эти препараты называются ототоксичными. К ним относятся антибиотики стрептомицин, тобрамицин, гентамицин, неомицин, ванкомицин, а также определенные химиотерапевтические препараты (например, цисплатин), фуросемид и аспирин.
Развитие ототоксичности при применении лекарственных препаратов зависит от многих факторов, в том числе:
какое количество препарата получил пациент (доза);
как долго пациент принимал препарат;
снижена ли у пациента функция почек, затрудняя тем самым выведение препарата из организма;
возникали ли у родственников пациента заболевания уха, вызванные приемом лекарственных препаратов;
влияют ли на степень восприимчивости к воздействию ототоксичных лекарственных препаратов генетические характеристики пациента;
принимал ли пациент более одного ототоксичного препарата в одно и то же время.
Помимо того, что внутреннее ухо отвечает за слух, оно вдобавок отвечает за равновесие (см. также Общие сведения о внутреннем ухе).
Симптомы заболеваний уха, связанных с приемом лекарственных препаратов
Если заболевания уха вызваны приемом лекарственных препаратов, у пациентов наблюдаются следующие симптомы:
тиннит (шум или звон в ушах);
проблемы с ходьбой и сохранением равновесия.
Временно может возникать системное головокружение (иллюзорное ощущение перемещения или вращения). Другие симптомы носят временный характер, но иногда они могут быть постоянными.
Лечение заболеваний уха, связанных с приемом лекарственных препаратов
Если врач обнаружил ототоксичность, пациенту прекратят выписывать данный лекарственный препарат (за исключением случаев, когда заболевание, которое лечат, представляет угрозу для жизни и при этом не существует никаких других альтернатив). Вылечить ототоксичность невозможно, но в некоторых случаях слух и равновесие могут частично восстанавливаться сами по себе.
Профилактика заболеваний уха, связанных с приемом лекарственных препаратов
Необходимо принимать самую низкую эффективную дозу лекарственных препаратов, которые могут повреждать ухо, и тщательно контролировать дозировку (если это возможно, измерять уровень лекарственного препарата в крови). Если это возможно, до начала лечения ототоксичным препаратом следует измерить слух, а затем контролировать его уровень в процессе лечения. Это важно, поскольку симптомы являются поздним настораживающим признаком того, что лекарственный препарат вызвал повреждение.
Чтобы не нанести вред плоду, беременным женщинам следует избегать приема ототоксичных антибиотиков.
Пожилым людям, у которых ранее наблюдалась потеря слуха, не следует принимать ототоксичные препараты, если доступны другие эффективные лекарственные препараты.
Опоясывающий лишай уха — вызываемая вирусом опоясывающего герпеса инфекция кластеров нервных клеток (ганглиев), которые контролируют нервы, отвечающие за слух, равновесие (8 пара черепных нервов) и движение мышц лица (7 пара черепных нервов).
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) — инфекция, которая возникает в результате реактивации вируса ветряной оспы, который вызывает ветрянку. После эпизода ветряной оспы этот вирус дремлет в нервных корешках и может реактивироваться, пройдя вниз по нервным волокнам до кожи, где он вызывает болезненные язвы. Как правило, установить причину реактивации не представляется возможным, но иногда это происходит, когда иммунная система ослаблена каким-либо заболеванием, например, раком или СПИДом, или лекарственным препаратом.
Опоясывающий герпес с поражением уха (ганглионит узла коленца) возникает, когда вирус опоясывающего герпеса реактивируется в 7-м (лицевом) и 8-м (слуховом и вестибулокохлеарном) черепных нервах. 7-й черепной нерв контролирует некоторые мышцы лица. 8-й черепной нерв отвечает за слух и равновесие.
(См. также Общие сведения о внутреннем ухе).
Симптомы ганглионита узла коленца
К симптомам ганглионита узла коленца относятся:
сильная боль в ухе;
наполненные жидкостью пузырьки (везикулы) на внешней части уха (ушная раковина) и в ушном канале;
временный или постоянный паралич мимической мускулатуры на одной стороне лица (похожий на паралич Белла);
системное головокружение (иллюзорное ощущение перемещения или вращения), которое продолжатся несколько дней или недель;
потеря слуха, которая может быть постоянной либо полностью или частично восстановиться;
в редких случаях — головная боль, спутанность сознания или ригидность затылочных мышц.
Иногда поражаются другие пары черепных нервов.
Диагностика ганглионита узла коленца
Физикальное обследование
Иногда лабораторные исследования или анализ жидкости из пузырьков
Иногда магнитно-резонансная томография (МРТ)
Как правило, врачи ставят диагноз ганглионита узла коленца, основываясь на результатах физикального обследования. В некоторых случаях врачи берут соскобы везикул для изучения под микроскопом и посева. Чтобы убедиться, что причиной симптомов не является другое заболевание, также может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лечение ганглионита узла коленца
Иногда кортикостероиды, такие как преднизон, для уменьшения воспаления
В некоторых случаях — противовирусные препараты для лечения инфекции
Иногда опиоидные препараты от боли
В редких случаях — хирургическое вмешательство для снижения давления на лицевой нерв
Чтобы облегчить симптомы и вылечить ганглионит узла коленца, врачи могут назначать пациентам лекарственные препараты. Однако эффективность этих лекарственных препаратов до сих пор не подтверждена. Кортикостероиды, такие как преднизон, назначают, чтобы блокировать воспаление. Противовирусные препараты, например, ацикловир или валацикловир, могут способствовать уменьшению продолжительности инфекции и обычно назначаются людям, иммунная система у которых ослаблена или нарушена. Для облегчения системного головокружения назначают диазепам. При наличии сильной боли назначают опиаты для приема внутрь.
Людям с длительной остаточной болью (так называемая постгерпетическая невралгия) могут быть назначены другие методы лечения. К таким методам лечения относятся медикаментозные кожные пластыри, противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты.
Если у пациента полностью парализовано лицо, требуется оперативное вмешательство, чтобы ослабить давление на лицевой нерв.
