Другие процедуры желудочно-кишечного тестирования и терапии

Дыхательные тесты обычно подразумевают под собой прием внутрь субстрата, который далее метаболизируется бактериями желудочно-кишечного тракта или пищеварительными ферментами. Затем в выдыхаемом воздухе пациента измеряются метаболиты поглощенного субстрата.

Различные дыхательные тесты помогают диагностировать такие состояния, как

• Хеликобактерная инфекция: уреазный дыхательный тест

• Углеводная непереносимость: водородный (H2) дыхательный тест (лактозный или фруктозный дыхательный тест)

• Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: водородные дыхательные тесты с глюкозой или лактулозой

• Врожденная сахарозо-изомальтазная недостаточность (ВСИН): дыхательный тест с углеродом-13 (1)

Капсула с беспроводной подвижностью включает в себя проглатываемое устройство, которое постоянно измеряет давление и рН внутрипросветной среды по мере прохождения устройства по желудочно-кишечному тракту Эта процедура используется для того, чтобы измерить время транзита, профиль давления, а также двигательную активность на всем протяжении желудочно-кишечного тракта и на отдельных его участках (в желудке, тонком кишечнике, толстой кишке). Это устройство может помочь оценить эвакуаторную функцию желудка, так же как транзитную способность тонкого кишечника и толстой кишки, при наличии симптомов, указывающих на нарушения моторики.

Электростимуляция желудочно-кишечных нервов может быть использована для лечения различных нарушений моторики ЖКТ.

Причиной нарушения моторики ЖКТ, как полагают, является низкий парасимпатический тонус. Нейромодуляция повышает парасимпатический тонус, тем самым улучшая перистальтику и передвижения пищи и газов по желудочно-кишечному тракту. Кроме того, нейромодуляция может воздействовать на висцеральные и центральные болевые пути, тем самым воздействуя на некоторые патофизиологические механизмы, которые, как считается, вызывают такие расстройства, как синдром раздраженного кишечника (СРК).

Электростимуляция желудка применялась у пациентов с диабетическим или идиопатическим гастропарезом для лечения рефрактерных симптомов, особенно тошноты и рвоты (2). Электростимуляция желудка достигается путем хирургического размещения электростимуляторов в желудке. Использование электростимуляции желудка не распространено широко и доступно только в специализированных центрах для отдельных пациентов.

Сакральные стимуляторы используются для лечения недержания кала (3). Стимуляция крестцового нерва повышает тонус прямой кишки и приводит к меньшему числу эпизодов недержания. Крестцовые стимуляторы сначала устанавливаются снаружи, чтобы определить их эффективность, а затем имплантируются с помощью минимально инвазивной процедуры, обычно хирургом.

Стимуляция блуждающего нерва, иглоукалывание и чрескожная электростимуляция нервных окончаний исследуются для лечения различных желудочно-кишечных заболеваний, включая СРК с запором.

1. 1. Chey WD, Cash B, Lembo A, Patel DB, Scarlata K. Congenital sucrase-isomaltase deficiency: What, when, and how. Gastroenterol Hepatol. 2020 Oct;16(10):52.

2. 2. Camilleri M, Sanders KM. Gastroparesis. Gastroenterology. 2022;162(1):68-87.e1. doi:10.1053/j.gastro.2021.10.028

3. 3. Rao SSC, Xiang X, Sharma A, et al. Translumbosacral Neuromodulation Therapy for Fecal Incontinence: A Randomized Frequency Response Trial. Am J Gastroenterol. 2021;116(1):162-170. doi:10.14309/ajg.0000000000000766