Импедансная планиметрия

(См. также Манометрия).

Импедансная планиметрия позволяет в реальном времени оценить растяжимость просвета и геометрические изменения в ответ на давление в различных частях желудочно-кишечного тракта.

Баллон с находящимся внутри зондом с установленным на нем катетером с использованием седации помещается во время процедуры обычной эндоскопии в просвет органов ЖКТ и накачивается до заданного давления. Во время раздутия баллона датчики давления вдоль него измеряют внутрипросветное давление и площадь поперечного сечения в просвете желудочно-кишечного тракта или сфинктера. Измерения используются для расчета индекса растяжимости (мм²/мм рт. ст.) или эластичности исследуемой области.

Новейшее поколение зондов также позволяет в реальном времени визуализировать структурные типы сокращения пищевода.

Импедансная планиметрия

Скрыть подробности

На данном изображении показаны снимки оценки состояния пищеводно-желудочного перехода с использованием импедансной планиметрии и объемной томографии, сравнивающие диаметр пищеводно-желудочного перехода при различных показателях давления внутри баллона.

Image courtesy of Henry Parkman, MD.

Импедансная планиметрия используется при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в частности, пищевода. Этот метод может быть использован для оценки ахалазии и способен предоставить полезную диагностическую информацию, если манометрия высокого разрешения не является диагностической или если пациент не переносит манометрию. В новых руководствах рекомендуется использовать его в диагностике и лечении ахалазии (1, 2). Кроме того, у пациентов, подвергающихся вмешательствам по поводу ахалазии (например, хирургическое вмешательство, пероральная эндоскопическая миотомия), измерение растяжимости пищеводно-желудочного перехода во время и после вмешательства точно измеряет степень клинического ответа на вмешательства и может помочь в определении эффективности терапии.

Другим потенциальным применением импедансной планиметрии является диагностика и ведение эозинофильного эзофагита. Предыдущие исследования показали снижение растяжимости пищевода у пациентов с эозинофильным эзофагитом (3), у которых фиброз пищевода приводил к статическим или минимальным изменениям при измерениях площади поперечного сечения, несмотря на увеличение баллонного давления и объема. Измерение растяжимости пищевода может выявить сужение просвета, не наблюдаемое при обычной эндоскопии, и является показательным признаком эозинофильного эзофагита. Для определения оптимального использования импедансной планиметрии при этом заболевании необходимы дальнейшие исследования.

Импедансная планиметрия была изучена при оценке желудочно-кишечных расстройств, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) и грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также в послеоперационных условиях, включая бариатрическую хирургию и фундопликацию. Дополнительные исследования оценили ее роль при заболеваниях привратника желудка (особенно у пациентов с гастропарезом), а также при поражениях анального сфинктера. Ее польза и специфическая роль в диагностике и терапии требуют дальнейшего изучения.