Особенности идиопатических интерстициальных пневмоний*
Заболевание | Группа пациентов | Продром | Рентгенологическое исследование органов грудной клетки | КТ высокого разрешения | Дифференциальный диагноз (КТ) | Гистологическая картина |
|---|---|---|---|---|---|---|
Более часто у мужчин > 50 (> 60% у курящих) | Хроническое (> 12 месяцев) | Преимущественно базальные изменения с потерей объема по типу «сотового легкого» | Периферические, субплевральные, базальные изменения по типу "сотового легкого" Тракционные бронхоэктазы/бронхиолоэктазы Нарушение архитектоники | Системные ревматические заболевания, в особенности ревматоидный артрит | Обычная интерстициальная пневмония | |
Более часто у мужчин, 30-50 лет (>90% у курящих) | Подострое или хронические (от нескольких недель до нескольких лет) | Изменения по типу "матового стекла" | Изменения в нижних отделах, на периферии Изменения по типу "матового стекла" Линейное усиление легочного рисунка | Гиперчувствительный пневмонит Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких | Десквамативная интерстициальная пневмония | |
Более часто у женщин в возрасте 40-60 лет (<40% у курящих) | Подострое или хронические (от нескольких месяцев до нескольких лет) | Изменения по типу "матового стекла" и усиление легочного рисунка | Периферические, базальные, симметричные Усиление легочного рисунка Вариабельное затемнение по типу матового стекла Линейные уплотнения неправильной формы | Криптогенная организующаяся пневмония Десквамативная интерстициальная пневмония Гиперчувствительный пневмонит Идиопатический легочный фиброз | Неспецифическая интерстициальная пневмония | |
Любой возраст, чаще 40-50 лет (<50% у курящих) | Подострое (< 3 месяцев) | Очаговые двусторонние уплотнения | Перибронхиально Очаговые уплотнения и/или узлы | Альвеолярный рак Хроническая эозинофильная пневмония Инфекция Неспецифическая интерстициальная пневмония Саркоидоз | Организующаяся пневмония | |
Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких | Несколько чаще у мужчин, 30-50 лет (>90% у курящих) | Подострое (от нескольких недель до нескольких месяцев) | Утолщение стенок бронхов Изменения по типу "матового стекла" | Диффузные изменения Утолщение стенок бронхов Центрилобулярные узлы Очаговые изменения по типу "матового стекла" | Десквамативная интерстициальная пневмония Гиперчувствительный пневмонит Инфекция Неспецифическая интерстициальная пневмония | Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких |
Любой возраст† | Внезапное (1-2 недели) | Прогрессирующие диффузные изменения по типу "матового стекла" | Диффузные уплотнения, изменения по типу "матового стекла", слияние долек Позже - тракционные бронхоэктазы | Острая эозинофильная пневмония Острый респираторный дистресс-синдром Гидростатический отек легких | Диффузное поражение альвеол | |
В основном женщины любого возраста† | Хроническое (> 12 месяцев) | Усиление легочного рисунка Узелки | Диффузные изменения Центрилобулярные узлы Изменения по типу "матового стекла" Утолщение межальвеолярных перегородок и корней легких Тонкостенные цисты | Лангергансоклеточный гистиоцитоз Карциноматозный лимфангит Саркоидоз Системные ревматические заболевания | Лимфоидная интерстициальная пневмония | |
Нет половой предрасположенности, средний возраст 57 лет | Хроническое (> 12 месяцев) | Двустороннее апикальное иррегулярное утолщение плевры | Плотная субплевральная консолидация Тракционный бронхоэктаз Нарушение архитектоники Снижение объема верхней доли | Асбестоз Болезнь легких, индуцированная лекарственными препаратами Гиперчувствительный пневмонит Неспецифическая интерстициальная пневмония Радиационно-индуцированная болезнь легких Саркоидоз Системные ревматические заболевания | Плевропаренхиматозный фиброэластоз | |
* Расстройства перечислены в порядке убывания частоты. | ||||||
† Данные о курении отсутствуют. | ||||||