Избранные инфекции, поражающие печень
Заболевания или возбудители | Проявления |
|---|---|
Вирусы | |
У новорожденных: гепатомегалия, желтуха, врожденные дефекты У взрослых: заболевание, похожее на мононуклеоз с развитием гепатита, может развиться после трансфузий | |
Исследование на вирусную инфекцию Эпштейна-Барра | Клинический гепатит с желтухой в 5–10%, субклиническое поражение печени в 90–95% Иногда у подростков острый гепатит протекает тяжелее |
Небольшое повышение уровня аминотрансфераз Прямое инфицирование вирусом способствует развитию печеночной недостаточности Коррелирует с тяжестью заболевания, но может также встречаться и при бессимптомной инфекции | |
Безжелтушный гепатит, как правило, у пациентов с ослабленным иммунитетом (но может также возникать у пациентов без иммунодефицита) Лихорадка имеет место в большинстве случаев; сыпь - в 50% случаев Острый гепатит, часто в тяжелой форме | |
Желтуха, общая интоксикация, кровотечения Некроз печени с небольшой воспалительной реакцией | |
Другое | Инфекция печени изредка вызывается эховирусами или вирусами Коксаки, ветряной оспы, краснухи, кори. |
Бактерии | |
Гранулематозные реакции печени с прогрессирующими некротическими абсцессами | |
Гнойные абсцессы* | Тяжелые инфекции распространяющиеся через портальную вену при портальной пиемии, холангиогенно при холангите, гематогенно или при прямом распространении; различные микроорганизмы - особенно грамотрицательные и анаэробные Заболевания и токсические реакции, вызывающие небольшую дисфункцию печени |
Вовлечение печени (часто - субклиническое) с гранулематозной инфильтрацией, редко - желтухой Диспропорциональное повышение щелочной фосфатазы | |
Другое | Слабо выраженный фокальный гепатит (обычно субклинический) при различных системных инфекциях |
Грибы | |
Гранулемы печени и селезенки (обычно - субклинические), при заживлении формирующие кальцификаты | |
Другое | Гранулематозная инфильтрация, иногда наблюдающаяся при криптококкозе, кокцидиомикозе, бластомикозе, или других инфекциях |
Простейшие | |
Эпидемиологически важное заболевание, часто встречающееся без дизентерии Обычно один большой абсцесс с расплавлением Системные заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженной гепатомегалией с небольшой дисфункцией | |
Частая причина гепатоспленомегалии в эндемичных зонах Без желтухи или с небольшой желтухой в отсутствие активного гемолиза | |
Трансплацентарная инфекция У новорожденных: желтуха, поражение центральной нервной системы (ЦНС) и других систем | |
Инфильтрация паразитами ретикулоэндотелиальной системы, гепатоспленомегалия | |
Гельминты | |
Билиарная обструкция взрослыми особями, паренхиматозный гранулематоз, вызванный личинками | |
Инвазия билиарного тракта, холангит, конкременты | |
Одна или более гидатидных кист, которые обычно содержат кальцификаты на периферии, кисты могут быть больших размеров, обычно протекают бессимптомно и не нарушают функцию печени Могут вскрываться в брюшную полость или билиарный тракт | |
Острый: гепатомегалия, лихорадка, эозинофилия Хронический: билиарный фиброз, холангит | |
Перипортальная гранулематозная реакция на яйца с прогрессирующей гепатоспленомегалией, фиброзом, портальной гипертензией и варикозно расширенными венами Функция печени сохранена, истинный цирроз не формируется | |
Висцеральный синдром мигрирующих личинок Гепатомегалия с гранулематозом, эозинофилия | |
Спирохеты | |
Острая лихорадка, прострация, желтуха, кровотечения, повреждение почек Печеночные некрозы (часто слабо выраженные, несмотря на желтуху) | |
Врожденный: неонатальная гепатоспленомегалия, фиброз Приобретенный: различной степени выраженности гепатит во вторичной стадии, гуммы с нерегулярными рубцами в третичной стадии | |
Инфекция Borrelia Системные симптомы, гепатомегалия, иногда - желтуха | |
* Дифференцировать от амебиаза посредством серологических тестов на амебиаз и исследованием содержимого абсцесса, полученного методом прямой чрескожной аспирации. | |