Transtornos hipercinéticos
Movimentos anormais | Causas | Descrição |
|---|---|---|
Acatisia (inquietação motora) | Doença de Parkinson, traumatismo cranioencefálico, encefalite Medicamentos antipsicóticos, alguns antieméticos, antidepressivos, bloqueadores dos canais de cálcio | Pacientes com acatisia não são capazes de permanecer imóveis; eles sentem necessidade de se mover continuamente (p. ex., balançar para a frente, oscilar lateralmente). |
Doença de Huntington, encefalite, encefalopatia hepática Medicamentos e substâncias (p. ex., cocaína, anfetaminas, antipsicóticos) | Os movimentos são arrítmicos, lentos, serpentiformes e sinuosos (como o de uma cobra), primariamente nos músculos distais; posturas alternadas dos membros proximais geralmente se mesclam para produzir um fluxo de movimento contínuo. | |
Doença de Huntington, hipertireoidismo, hipoparatireoidismo, hiperglicemia e, menos comumente, hipoglicemia, síndromes paraneoplásicas, lúpus eritematoso sistêmico (LES) afetando o sistema nervoso central, outras doenças autoimunes, febre reumática, tumores ou infartos do núcleo caudado ou putamen Gestação, geralmente em mulheres que tiveram febre reumática Medicamentos e substâncias que podem causar coreia (p. ex., levodopa, fenitoína, cocaína, contraceptivos orais) Medicamentos que podem causar discinesia tardia (p. ex., antipsicóticos) | Os movimentos são aleatórios, fluidos e não suprimíveis, indo de um local para outro, principalmente nos músculos distais ou na face. Algumas vezes, os movimentos anormais são incorporados a atos semi-intencionais que mascaram os movimentos involuntários. A coreia geralmente ocorre com atetose como coreoatetose. | |
Distonias | Primária (idiopática) Distúrbios degenerativos ou metabólicos [p. ex., doença de Wilson, neurodegeneração com acúmulo de ferro no encéfalo (NAFE) como PKAN devido a uma mutação no PANK2 (previamente chamada doença de Hallervorden-Spatz), várias lipidoses, esclerose múltipla, paralisia cerebral, acidente vascular encefálico, hipóxia cerebral] Medicamentos que bloqueiam os receptores de dopamina, mais frequentemente antipsicóticos (p. ex., fenotiazinas, tioxantenos, butirofenonas) ou antieméticos Lesão cerebral nos gânglios da base e seus circuitos decorrente de qualquer doença (p. ex., causas vasculares, pós-traumáticas, pós-infecciosas ou inflamatórias; tumores) | Contrações musculares sustentadas ou intermitentes muitas vezes distorcem a postura corporal ou causam movimentos repetitivos serpenteantes. |
Lesões (mais frequentemente devido à acidente vascular encefálico) no núcleo subtalâmico contralateral ou na conexão das vias aferentes ou eferentes | Movimentos são não rítmicos, rápidos, não suprimíveis, violentos e de arremesso. | |
Várias causas (p. ex., degeneração dos gânglios da base, demências, síndromes epilépticas, distúrbios metabólicos, encefalopatias físicas e hipóxicas, encefalopatias tóxicas, encefalopatias virais, certos medicamentos como levodopa, lítio e inibidores da MAO) | Ocorrem contrações muito rápidas, espasmódicas, não suprimíveis semelhantes a choque; elas podem ser focais, segmentares ou generalizadas. | |
Primária (idiopática ou familiar) Secundária: doença de Parkinson, uremia, deficiência de ferro, neuropatias periféricas | Sensação desconfortável nas pernas, os pacientes sentem uma vontade irresistível de movê-las. O desconforto diminui significativamente quando as pernas são movidas; o desconforto é pior à noite (variabilidade diurna). Muitos pacientes também têm transtorno do movimento periódico dos membros (movimento involuntário das pernas e dos braços) durante o sono. | |
Estereotipias (movimentos estereotípicos) | Transtornos do espectro autista, deficiência intelectual, encefalite autoimune límbica ou paraneoplásica; também podem ocorrer em crianças normais | Ocorrem movimentos rítmicos repetitivos; geralmente são bilaterais (p. ex., bater as mãos, acenar) ou comportamentais (p. ex., cheirar, vocalizar, fazer poses) Estereotipias pré-escolares ocorrem em 3–4% dos pacientes; são benignas e normalmente são interrompidas por distração (p. ex., chamando o nome da criança). |
Discinesia tardia | Antipsicóticos, alguns antieméticos | Os movimentos são estereotípicos e não podem ser suprimidos de maneira voluntária; a consciência é preservada. |
Tiques | Primária: síndrome de Tourette Secundário: doença de Huntington, neuroacantocitose, PKAN, infecções, acidentes vasculares cerebrais, medicamentos e substâncias (p. ex., metilfenidato, cocaína, anfetaminas, antagonistas da dopamina [que podem causar discinesias tardias]) | Os movimentos são não rítmicos, estereotipados, rápidos e repetitivos; caracteristicamente, os pacientes têm ansiedade por fazê-los e sentem alívio breve depois realizá-los. Os tiques podem ser suprimidos apenas por breves períodos e com esforço consciente. Tiques podem ser motores ou fonatorios; eles podem ser simples (p. ex., piscar os olhos, rosnar, limpar a garganta) ou complexos (p. ex., encolher os ombros, braços oscilantes, gritar palavras ou frases, incluindo obscenidades). |
Tremor essencial Doença de Wilson Certos medicamentos (p. ex., lítio, valproato, olanzapina e anticonvulsivantes atípicos — ver tabela Algumas causas de parkinsonismo secundário e atípico) Síndromes de abstinência (p. ex., de álcool, opioides ou sedativos) Doenças endócrinas, metabólicas e tóxicas (p. ex., encefalopatia anóxica, encefalopatia hepática, hipoglicemia, hiperparatireoidismo, hiperglicemia, hipertireoidismo, hipocalcemia, uremia, toxicidade por metais pesados) Fisiológico | Os movimentos são regulares, principalmente rítmicos e oscilatórios. | |
SNC = sistema nervoso central; MAO = monoamina oxidase; PKAN = neurodegeneração associada com a pantotenato-quinase; PANK2 = pantothenate kinase 2. | ||