Resultados históricos sugestivos em pacientes com palpitação

Achados

Possível causa

Batidas cardíacas ocasionais ausentes

CAPs, CVPs

Palpitação regulares rápidas com início e término súbitos

Muitas vezes história de recorrência

TSVP, flutter atrial com 2:1 bloqueio atrioventricular, TV

Síncope depois de palpitação

Disfunção do nódulo sinusal, via anômala atrioventricular (como na síndrome de Wolff-Parkinson-White), síndrome do QT longo congênita, TV, fibrilação atrial, flutter atrial

Palpitação durante exercícios ou um episódio emocional

Taquicardia sinusal (particularmente em pessoas saudáveis)

Arritmia ventricular por isquemia induzida por exercícios (particularmente em pessoas com distúrbios arrítmicos congênitos ou doença coronariana)

Palpitação depois de uso episódico* de drogas

Causa induzida por fármacos

Sensação de morte, ansiedade ou pânico

Sugere (mas não confirma) um fator psicológico

Cirurgia recente (período pós-operatório)

Taquicardia sinusal (p. ex., devido a infecções, sangramento, embolia pulmonar, dor), fibrilação atrial, flutter atrial

Episódios recorrentes desde a infância

Arritmias supraventriculares (p. ex., desvio do trato atrioventricular nodal reentrante, síndrome de Wolff-Parkinson-White)

Síndrome do QT longo congênita (geralmente se manifesta durante a adolescência)

História familiar de síncope ou morte súbita

Síndrome de Brugada, síndrome do QT longo congênita, cardiomiopatia dilatada herdada, cardiomiopatia arritmogênica do ventrículo direito, ou cardiomiopatia hipertrófica

* Pode ser difícil determinar o papel do uso regular de fármacos (especialmente medicamentos) ou substâncias (p. ex., cafeína diária); às vezes um teste de abstinência é diagnóstico. Deve-se suspeitar de todos as drogas com efeitos cardiovasculares, a maioria das drogas psicoativas, e fármacos capazes de causar hipopotassemia ou hipomagnesemia.

DAC = doença arterial coronariana; ESAs = extrassístoles atriais; TSVP = taquicardia supraventricular paroxística; ESVs = extrassístoles ventriculares; TV = taquicardia ventricular.

Nesses tópicos