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Artrite infecciosa crônica

PorBethany Lehman, DO, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine
Reviewed ByBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Revisado/Corrigido: modificado dez. 2024
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Visão Educação para o paciente
A artrite infecciosa crônica persiste por semanas e é geralmente causada por micobactérias, fungos ou bactérias de baixa patogenicidade.

A artrite infecciosa crônica responde por 5% das artrites infecciosas. Ela pode se desenvolver em pessoas saudáveis, mas pacientes com risco maior são aqueles com

Exemplos de possíveis causas são Mycobacterium tuberculosis, M. marinum, M. kansasii, Candida spp, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Aspergillus fumigatus, Actinomyces israelii, e Brucella spp.

A artrite da doença de Lyme é normalmente aguda, mas pode ser crônica e recorrente.

Organismos oportunistas incomuns são possíveis em pacientes com cancêr hematológico, em pacientes infectados com HIV ou pacientes que tomam fármacos imunossupressores. Doença prolongada ou recorrente e falta de resposta aos antibióticos convencionais sugerem causa fúngica ou micobacteriana.

Em artrite infecciosa crônica, a membrana sinovial pode proliferar e causar erosão em cartilagem articular e osso subcondral. O início costuma ser lento, com edema gradual, calor local discreto, pouco ou nenhum eritema na área articular e dor persistente, que pode ser leve. Articulação simples geralmente é envolvida.

Os pacientes devem obter culturas fúngicas e micobacterianas do líquido ou do tecido sinovial, bem como estudos de rotina. As técnicas para os testes moleculares também podem ser úteis, especialmente para detectar micobactérias.

As descobertas em radiografia simples podem identificar artrite infecciosa aguda, na qual o espaço articular é preservado por mais tempo, podendo ocorrer erosões marginais e esclerose óssea.

As infecções articulares micobacterianas e fúngicas requerem tratamento prolongado. As infecções microbacterianas frequentemente são tratadas com antibióticos múltiplos, dependendo da sensibilidade dos resultados do teste.

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