A hérnia diafragmática é um defeito congênito no qual um orifício ou enfraquecimento no diafragma permite que alguns órgãos abdominais penetrem no tórax.
Uma hérnia diafragmática causa dificuldade respiratória grave.
O diagnóstico toma por base o resultado de uma ultrassonografia ou de uma radiografia pré-natais.
O bebê recebe oxigênio e uma cirurgia é realizada para fechar o defeito.
O diafragma é a bainha muscular que separa os órgãos do tórax dos órgãos do abdômen.
A maioria (85%) das hérnias diafragmáticas ocorre do lado esquerdo do corpo. Tanto o estômago como alças intestinais, e até mesmo o fígado e o baço, podem se projetar através da hérnia. Quando a hérnia é grande, o pulmão do lado afetado não costuma se desenvolver totalmente, mas o pulmão do lado oposto também pode ser afetado. Aproximadamente metade das crianças com hérnia diafragmática também têm defeitos cardíacos, defeitos renais ou distúrbios cromossômicos.
Depois do parto, quando o recém-nascido chora e respira, as alças intestinais enchem-se rapidamente de ar. Essa estrutura, que aumenta de tamanho rapidamente exerce pressão sobre o coração, comprime o outro pulmão e provoca grave dificuldade respiratória, frequentemente logo após o nascimento. Além disso, se o pulmão tiver sido comprimido muito antes do nascimento, os vasos sanguíneos nos pulmões tornam-se estreitados, causando pressão arterial elevada nas artérias pulmonares (hipertensão pulmonar persistente). A pressão arterial elevada não permite um fluxo suficiente de sangue através dos pulmões e limita a quantidade de oxigênio na corrente sanguínea. A hipertensão pulmonar persistente é a principal causa de morte em bebês que nascem com hérnia diafragmática.
(Consulte também Considerações gerais sobre defeitos congênitos do aparelho digestivo.)
Diagnóstico de hérnia diafragmática
Antes do nascimento, ultrassonografia pré-natal
Após o nascimento, uma radiografia do tórax
Em alguns casos, o defeito pode ser detectado antes do nascimento por meio de uma ultrassonografia pré-natal. O diagnóstico de hérnia diafragmática antes do nascimento permite que o médico indique o parto em uma unidade de alto risco e que a equipe se prepare para o tratamento do defeito.
Após o nascimento, uma radiografia do tórax em geral mostra o defeito.
Tratamento de hérnia diafragmática
Oxigênio
Cirurgia
Em geral, são necessárias medidas para administrar oxigênio, como um tubo de ventilação e ventilação mecânica (um aparelho que ajuda a soprar ar para dentro e fora dos pulmões).
É necessária uma cirurgia logo após o nascimento do bebê para reparar o diafragma.
