Os tumores na região pélvica (massas pélvicas) são comuns em mulheres.
A região pélvica é a parte inferior do abdômen. A região pélvica contém o intestino, ureteres inferiores, bexiga e, raramente, um rim pélvico (o rim fica em uma posição inadequada durante o desenvolvimento fetal). A região pélvica feminina também contém os ovários, as trompas de Falópio, o útero e o colo do útero. Uma massa pélvica pode se formar em qualquer um desses órgãos.
Os tipos de massas pélvicas que podem ocorrer variam dependendo da idade da mulher e da fase reprodutiva. As massas durante os anos férteis (entre a primeira menstruação e a menopausa) em mulheres que não estão grávidas e em mulheres na pós‑menopausa são discutidas a seguir. As massas pélvicas podem surgir em crianças, mas elas são discutidas separadamente (consulte Massa pélvica feminina em crianças).
Uma massa pélvica pode ou não causar sintomas. Os sintomas podem incluir
Dor pélvica surda ou aguda que vai e volta (intermitente) ou é constante (persistente)
Dor abdominal súbita e intensa se uma massa estourar (se romper) ou causar torção do ovário ou da trompa de Falópio (um quadro clínico denominado torção anexial)
Anomalias menstruais
Dor na parte inferior do abdômen durante a atividade sexual
Massas pélvicas podem ser detectadas durante um exame pélvico ou por exames de imagem, tais como ultrassom ou tomografia computadorizada (TC).
Uma massa pélvica geralmente não é cancerosa (benigna), mas ela pode ser cancerosa (maligna).
Anatomia reprodutora feminina interna
Avaliação de uma massa pélvica feminina
O médico faz perguntas à mulher sobre seus sintomas, histórico médico e medicamentos. O histórico familiar de câncer, sobretudo câncer de ovário, de útero, de mama ou colorretal, é importante. O médico também pergunta se a mulher tem algum histórico de cistos ovarianos, miomas e histórico ou fatores de risco para infecções sexualmente transmissíveis.
Em seguida, o médico faz um exame físico, incluindo exame do abdômen e um exame pélvico. Um exame pélvico inclui avaliação da anatomia externa (vulva) e da anatomia interna (vagina, colo do útero, útero, trompas de Falópio, ovários). Uma combinação de exame retal com vaginal talvez seja realizada. Para esse exame, o médico insere o dedo indicador na vagina e o dedo médio no reto. Às vezes, massas ou anomalias na parte posterior da pelve (a parte em direção à coluna vertebral) ou no tecido entre a vagina e o reto (períneo) só podem ser detectadas com esse tipo de exame.
Anatomia reprodutora feminina externa
As informações da anamnese e do exame físico geralmente sugerem uma causa e os outros exames que talvez sejam necessários.
Um exame de gravidez na urina ou no sangue é realizado em mulheres em idade fértil que estiverem apresentando uma massa pélvica. Um exame de gravidez é feito mesmo que a gravidez seja improvável com base no histórico menstrual ou sexual. Uma gravidez não diagnosticada aumenta o risco de complicações para a mulher ou para o feto. Se o resultado do exame de gravidez for positivo, a causa mais provável da massa é o aumento do tamanho do útero grávido.
Exames de imagem, tais como um ultrassom pélvico, costumam ser realizados se o médico suspeitar que uma massa pélvica está presente. (Consulte também Estudos de imagem ginecológicos.)
Se uma massa cervical for encontrada durante o exame pélvico, outros exames podem incluir um exame de Papanicolau (Pap) e biópsia.
Mulheres na pós-menopausa talvez precisem de outros tipos de avaliação porque o risco de uma massa pélvica ser cancerosa aumenta com a idade.
Tratamento de uma massa pélvica feminina
Após a detecção de uma massa pélvica, o médico define se a mulher precisa de tratamento urgente (por exemplo, para gravidez ectópica, torção ovariana ou ruptura de cisto ovariano com hemorragia grave). O médico também define se existe uma possibilidade de a massa ser cancerosa. A dor intensa normalmente exige tratamento urgente.
Algumas massas são monitoradas e talvez não precisem de tratamento ou podem se resolver sem tratamento. No caso de algumas massas não cancerosas, os sintomas podem ser controlados com medicamentos ou procedimentos minimamente invasivos (tais como uma embolização de mioma). No entanto, em alguns casos, as massas pélvicas exigem tratamento cirúrgico ou remoção.
Pontos-chave
Uma massa pélvica feminina pode ter origem tanto nos ovários, nas trompas de Falópio, no útero ou no colo do útero, como também no intestino, nos ureteres inferiores, na bexiga ou, raramente, em um rim pélvico.
As causas comuns de massas pélvicas em mulheres em idade reprodutiva são miomas e cistos ovarianos foliculares.
As massas são mais propensas a serem cancerosas em mulheres na pós‑menopausa que em mulheres mais jovens.
Uma massa pélvica pode ou não causar sintomas e pode ser detectada durante o exame pélvico ou por um exame de imagem. Uma massa pélvica geralmente não é cancerosa (benigna), mas ela pode ser cancerosa (maligna).
Mulheres em idade fértil com uma massa pélvica fazem um exame de gravidez, mesmo que a gravidez seja improvável.
Os médicos usam exames de imagem para avaliar uma mulher com uma massa pélvica.
