A região pélvica é a parte inferior do abdômen. A região pélvica contém o intestino, os ureteres inferiores e a bexiga. A região pélvica feminina também contém os ovários, as trompas de Falópio, o útero e o colo do útero. Uma massa pélvica pode se formar em qualquer um desses órgãos. Massas pélvicas são raras em bebês e crianças pequenas, mas às vezes ocorrem.
Anatomia reprodutora feminina interna
As massas pélvicas em bebês e crianças são discutidas a seguir. Consulte Massa pélvica feminina para uma discussão sobre massas pélvicas em mulheres adultas.
Uma massa pélvica pode ou não causar sintomas. Alguns sintomas que podem ocorrer em crianças incluem
Náusea, vômito
O tipo mais comum de massa pélvica feminina varia por faixa etária.
Bebês recém-nascidos e lactentes podem ter um tipo de massa pélvica denominada cisto ovariano folicular que pode ser causado por hormônios passados da mãe para o feto durante a gestação. Um cisto pode surgir em um feto e pode ser detectado durante um ultrassom na gestante, ou um cisto pode se formar e ser detectado após o nascimento.
Em crianças, as massas ovarianas podem ser cistos ovarianos foliculares ou, em casos raros, tumores não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos).
Os cistos ovarianos foliculares se formam a partir das cavidades repletas de líquido (folículos) nos ovários.
Massas ovarianas não cancerosas em geral crescem lentamente e raramente se tornam cancerosas.
Os tumores de células germinativas começam a partir das células que produzem óvulos e são o tipo mais comum de tumores ovarianos em crianças.
Alguns cistos e tumores liberam hormônios e podem causar puberdade precoce.
Avaliação da massa pélvica feminina em crianças
Histórico
O médico faz perguntas sobre os sintomas da criança, incluindo sintomas associados à massa (tais como dor, pressão, sangramento vaginal, febre). O médico também faz perguntas sobre o histórico clínico da criança. O histórico clínico é obtido dos pais (ou cuidadores) e da criança, caso apropriado para a idade. No caso de bebês, o médico pergunta se houve alguma complicação durante a gestação ou o parto. O histórico familiar de câncer é importante.
Exame físico
O médico realiza um exame físico geral.
Se um exame pélvico for necessário, o médico conversa com os pais e a criança sobre o exame para que eles saibam o que esperar e para criar confiança entre a criança e o médico. O objetivo do exame deve ser obter as informações necessárias sem causar medo ou desconforto desnecessário para a criança. É possível que um exame pélvico externo (da vulva [lábios]) e da abertura da vagina sejam realizados. Caso um exame pélvico interno seja necessário, a criança geralmente recebe anestesia para que o exame possa ser realizado sem causar desconforto.
Anatomia reprodutora feminina externa
Exames
As informações da anamnese e do exame físico geralmente sugerem uma causa e os outros exames que talvez sejam necessários.
Geralmente, são feitos exames de imagem para avaliar a massa pélvica. O primeiro exame de imagem que costuma ser realizado é um ultrassom. Se o resultado do ultrassom for inconclusivo, talvez seja necessário realizar outro tipo de exame de imagem, como uma ressonância magnética (RM).
Um hemograma completo é realizado se o médico suspeitar que uma infecção pélvica está presente.
Se houver secreção vaginal, o médico coleta uma amostra usando métodos adequados para crianças. A amostra é examinada quanto à presença de infecções vaginais comuns. Se houver suspeita de abuso sexual, são feitos exames para infecções sexualmente transmissíveis por meio de exames de sangue e amostras de urina ou vaginais.
Exames hormonais são realizados se houver sinais de puberdade precoce.
Tratamento de massa pélvica feminina em crianças
Algumas massas pélvicas (por exemplo, alguns cistos ovarianos benignos) talvez não precisem de tratamento.
Se um tumor parecer canceroso, uma cirurgia é feita para avaliar o tumor e removê-lo.
Talvez seja necessário realizar uma cirurgia para remover uma massa que interrompe ou interfere no fluxo menstrual normal.
Pontos-chave
Uma massa pélvica pode ou não causar sintomas e pode ser não cancerosa (benigna) ou cancerosa (maligna).
Bebês recém-nascidos e lactentes podem desenvolver cistos ovarianos foliculares devido à presença de hormônios que foram passados da mãe durante a gestação.
Os tumores de células germinativas são o tipo mais comum de tumores ovarianos em crianças.
O médico usa exames de imagem para avaliar a criança com suspeita de ter uma massa pélvica.
