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Infertilidade inexplicada

PorRobert W. Rebar, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine
Revisado porOluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
Revisado/Corrigido: fev. 2024
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O diagnóstico de infertilidade inexplicada é feito quando os espermatozoides do parceiro masculino são normais e quando os óvulos, a ovulação, as trompas de Falópio e o útero da parceira feminina são normais.

(Consulte também Considerações gerais sobre a infertilidade.)

Tratamento da infertilidade inexplicada

  • Estimulação ovariana controlada

  • Às vezes, tecnologias de reprodução assistida

Uma abordagem denominada estimulação ovariana controlada pode ser usada caso nenhuma explicação para a infertilidade seja identificada.

A estimulação ovariana controlada pode aumentar a chance de haver gravidez e ajudar a mulher a engravidar mais rapidamente. Esse tratamento pode gerar mais de um feto.

A estimulação ovariana controlada envolve o seguinte:

  • A mulher recebe um medicamento para fertilidade (clomifeno), que estimula o amadurecimento e liberação de vários óvulos, e gonadotrofina coriônica humana (hCG), que estimula a ovulação, por até três ciclos menstruais.

  • O sêmen é colocado diretamente no útero para ultrapassar o muco (inseminação intrauterina) no prazo de dois dias após o tratamento com hCG.

Um dos procedimentos a seguir pode ser realizado caso a gravidez não ocorra depois desse tratamento:

  • Outro método de estimulação ovariana controlada, que envolve administrar gonadotrofinas humanas (preparados que contêm hormônios que estimulam os folículos dos ovários a amadurecerem), seguido por hCG para estimular a ovulação e, depois, inseminação intrauterina

Uma vez que a gravidez de múltiplos fetos é um risco, geralmente os médicos avançam diretamente para a fertilização in vitro e evitam a estimulação ovariana controlada.

Prognóstico da infertilidade inexplicada

A mulher tem a mesma chance de engravidar (aproximadamente 65%) independentemente de um tratamento malsucedido de clomifeno mais hCG ser seguido por estímulo com gonadotrofinas mais hCG ou imediatamente por fertilização in vitro. No entanto, a mulher engravida mais rapidamente e fica menos propensa a ter uma gravidez com três ou mais fetos quando o tratamento malsucedido com clomifeno é seguido imediatamente por fertilização in vitro. Assim, se o clomifeno mais inseminação intrauterina falharem, a próxima etapa costuma ser a fertilização in vitro.

Há evidência que sugere que as mulheres com mais de 38 anos de idade que têm infertilidade inexplicada conseguem conceber mais rapidamente quando a fertilização in vitro é realizada em vez de a estimulação ovariana controlada.

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