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Os distúrbios de mama podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). A maioria é não cancerosa e não fatal. Muitas vezes, não precisam de tratamento. Por outro lado, o câncer de mama precisa ser tratado e talvez envolva cirurgia ou outros tratamentos intensivos contra o câncer. Com frequência, possíveis problemas podem ser detectados precocemente ao realizar:
Exames da mama em intervalos regulares com um profissional de saúde
Mamografias nos intervalos recomendados
A detecção precoce do câncer de mama pode ser essencial para o sucesso do tratamento.
A mulher deve estar familiarizada com a aparência e a sensação das próprias mamas e mamilos. Caso a mulher perceba uma alteração, talvez seja recomendado que ela faça um autoexame da mama. A mulher deve informar toda alteração a um profissional de saúde imediatamente. A maioria das organizações médicas não recomenda mais a realização de autoexames da mama mensais ou semanais como uma medida rotineira de prevenção contra o câncer. Realizar esses exames quando não houver nódulo ou outra alteração não ajuda a detectar câncer de mama precocemente em mulheres que fazem mamografias preventivas em intervalos regulares.
Os homens são raramente afetados pelo câncer de mama, mas eles devem estar atentos a alterações nos mamilos ou ao redor deles.
Sintomas dos distúrbios de mama
Os sintomas relacionados à mama são comuns e dão origem a milhões de consultas médicas todos os anos. Estes sintomas incluem
Alterações na pele da mama (por exemplo, a pele da mama pode ter aspecto de casca de laranja ou estar enrugada, avermelhada, espessada ou ter covinhas)
Dentro do mamilo
A mama da mulher é composta por glândulas produtoras de leite (lóbulos) cercadas por tecido adiposo e por tecido conjuntivo. O leite produzido pelas glândulas flui através dos dutos até o mamilo. Ao redor do mamilo, há uma área de pele pigmentada chamada de aréola. |
Os sintomas da mama não significam necessariamente que a mulher tenha câncer de mama ou outra doença grave. Por exemplo, a sensibilidade mamária mensal relacionada a alterações hormonais antes da menstruação não indica um distúrbio grave.
No entanto, a mulher deve consultar um médico se observar qualquer alteração na mama, especialmente uma das alterações a seguir:
Um nódulo ou região espessada cuja textura é claramente diferente daquela de outros tecidos mamários
Um nódulo preso na pele ou na parede torácica
Um nódulo que não desaparece
Inchaço que não desaparece
A pele da mama tem aspecto de casca de laranja ou está enrugada, avermelhada, espessada ou tem covinhas
Pele escamosa ao redor do mamilo
Alterações no formato da mama
Alterações no mamilo como, por exemplo, estar repuxado para dentro
Secreção do mamilo, especialmente se ela for sanguinolenta e/ou ocorrer espontaneamente (ou seja, sem que o mamilo seja apertado ou estimulado por outros meios)
Sintomas comuns da mama
Sintoma | Causas | Comentários |
|---|---|---|
Alterações hormonais relacionadas à menstruação, gravidez ou o uso de medicamentos hormonais Mamas volumosas que alongam os tecidos de suporte Muito raramente, câncer de mama (o câncer de mama geralmente não causa dor) | Dor que ocorre nas duas mamas é normalmente causada por alterações hormonais relacionadas à menstruação. | |
Alterações fibrocísticas Cistos Galactocele (duto de leite bloqueado) Infecções de mama, incluindo abscessos* Tecido cicatricial que se desenvolve depois de uma lesão Câncer de mama | Nódulos nas mamas são relativamente comuns e, geralmente, não são cancerosos. Uma vez que é difícil diferenciar nódulos não cancerosos dos cancerosos durante um exame da mama, geralmente são feitos outros exames. | |
Mais comumente, tumores não cancerosos no duto de leite (papiloma intradutal) Alterações fibrocísticas Câncer de mama Infecções de mama, incluindo abscessos* Outros distúrbios, como distúrbios hipofisários, cerebrais ou da tireoide Alguns tipos de medicamentos (consulte a tabela Algumas causas e características de secreção no mamilo) | Às vezes, uma secreção do mamilo ocorre normalmente; por exemplo, durante a produção de leite após o parto. Secreção sanguinolenta ou secreção de apenas uma mama são os sinais com mais probabilidade de indicar câncer de mama. Secreções anômalas têm aparências variadas, dependendo da causa. | |
* As infecções da mama são muito raras, salvo durante as primeiras semanas após o parto. | ||
Avaliação dos distúrbios de mama
O médico pergunta à mulher quais sintomas ela está tendo e pede outras informações relacionadas a causas possíveis, incluindo
Quais são os sintomas
Há quanto tempo ela vem tendo os sintomas
Se os sintomas ocorrem em certas épocas do mês (relacionados ao ciclo menstrual)
Se ela tem uma secreção do mamilo e, em caso afirmativo, qual é sua aparência e se sai de apenas uma mama ou de ambas
Se ela está grávida
Quais medicamentos ela está tomando
Se ela ou algum familiar teve câncer de mama
Quando foi a última vez que ela fez uma mamografia e quais foram os resultados
Exame da mama
Em seguida, o médico faz o exame da mama. Com a mulher sentada ou deitada, o médico inspeciona cada uma das mamas à procura de irregularidades no formato, mamilos voltados para dentro (mamilo invertido) e nódulos. O médico também verifica se existem covinhas, espessamento, vermelhidão ou estiramento da pele sobre a mama. O médico aplica pressão ao redor dos mamilos para verificar se há secreção. A secreção é examinada para determinar se contém sangue. As axilas são examinadas para ver se existem linfonodos aumentados.
O médico pode examinar a mama e as axilas com a mulher em posições diferentes. Por exemplo, em uma posição sentada, o médico pode pedir a ela para pressionar uma palma da mão contra a outra na frente da testa. Esta posição faz com que os músculos do tórax se contraiam e fazem com que as alterações sutis na mama fiquem mais perceptíveis.
Gwen Shockey/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Exames
Os exames de imagem são utilizados para
Verificar quanto à presença de alterações na mama, antes mesmo de elas serem percebidas pela mulher ou pelo médico (um processo denominado exames preventivos para câncer de mama)
Avaliar as anomalias que foram de fato identificadas como, por exemplo, um nódulo na mama que foi encontrado durante o exame do médico
A mamografia envolve tirar radiografias das duas mamas para verificar se existem anomalias. Uma dose baixa de radiação é usada. Apenas entre 10% e 15% das anomalias detectadas pela mamografia são oriundas de câncer.
Os especialistas concordam que todas as mulheres devem fazer exames preventivos para o câncer de mama. Contudo, os especialistas não conseguem chegar a um consenso em relação a
Quando ela deve ser iniciada
Com que frequência ela deve ser realizada
Quando (ou se) ela deve ser interrompida
Os exames preventivos podem incluir
Mamografia
Um exame da mama realizado por um profissional de saúde
Ressonância magnética (RM) para pacientes de alto risco
A realização de mamografias preventivas costuma ser iniciada entre os 40 e 50 anos de idade (consulte a barra lateral Câncer de mama: quando iniciar os exames preventivos?). Depois disso, a mamografia é realizada a cada um ou dois anos. As recomendações dos especialistas em relação a quando começar a mamografia de rotina variam. Alguns especialistas recomendam começar aos 50 anos de idade porque a mamografia preventiva é mais exata em mulheres com mais de 50 anos de idade. A mamografia de rotina pode ser interrompida aos 75 anos de idade, dependendo da expectativa de vida da mulher e se ela deseja ou não dar continuidade ao exame preventivo.
Os tipos de tecido na mama afetam o grau de exatidão da detecção de uma anomalia pela mamografia. A mama contém tecido fibroglandular (composto por tecido fibroso e glândulas) e tecido adiposo. À medida que a mulher envelhece, a quantidade de tecido adiposo nas mamas aumenta e a quantidade de tecido fibroglandular diminui. É mais fácil detectar alterações próximas ao tecido adiposo com uma mamografia. É por isso que a mamografia se torna mais exata após os 50 anos de idade.
Algumas mulheres têm mamas densas. Ter mamas densas significa que a mulher tem mais tecido fibroglandular e menos tecido adiposo. É mais difícil detectar alterações em mamas densas pela mamografia. Além disso, mulheres com mamas densas têm um risco maior de ter câncer de mama. Assim, é possível que essas mulheres precisem realizar exames adicionais, tais como ultrassonografia de mama, mamografia tridimensional (tomossíntese) ou ressonância magnética (RM).
A mamografia pode ser utilizada para:
Fornecer imagens de eventuais anomalias (por exemplo, um tumor ou um abscesso) e dos tecidos ao redor da anomalia
Fornecer imagens dos linfonodos para verificar se há anomalias presentes
Ajudar o médico a inserir uma agulha de biópsia no tecido anômalo
Após a cirurgia, ajudar o médico a determinar se todo o câncer foi removido
A mamografia também pode ser feita se a mulher ou o médico encontram um nódulo durante o exame das mamas ou se a mulher tem dor na mama ou secreção do mamilo.
A ultrassonografia pode ser utilizada para:
Fornecer a primeira imagem de alterações que foram detectadas durante um exame da mama em mulheres com menos de 30 anos de idade
Fornecer mais informações sobre as alterações detectadas por um exame de imagem por ressonância magnética ou por uma mamografia; por exemplo, uma ultrassonografia consegue mostrar se os nódulos são sólidos ou preenchidos com líquido (nódulos preenchidos com líquido, denominados cistos, raramente são malignos)
Ajudar o médico a inserir uma agulha de biópsia no tecido anômalo
Identificar linfonodos anômalos que podem precisar de biópsia
A ressonância magnética (RM) pode ser utilizada para:
Avaliar alterações no exame da mama ou em outros estudos de imagem
Depois de o câncer de mama ter sido diagnosticado, determinar o tamanho e o número de tumores, particularmente nas mulheres com tecido mamário denso
Identificar linfonodos anômalos e, assim, ajudar a definir o estádio do câncer de mama
Essas informações podem ajudar o médico a planejar cirurgia ou outros tratamentos para o câncer de mama.
