Algumas causas e características da tontura
Causa | Características comuns* | Abordagem diagnóstica |
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Causas comuns | ||
Episódios de tonturas graves, breves (durando menos de 1 minuto), desencadeados pelo movimento da cabeça em determinada direção, especialmente quando deitada Às vezes, náuseas e vômitos Audição e funções neurológicas normais | Apenas um exame médico, geralmente incluindo a manobra de Dix-Hallpike‡ | |
Episódios múltiplos e intercalados de vertigem, cada um durando 20 minutos a 2 horas, acompanhados de zumbido, perda de audição e entupimento/pressão no ouvido, geralmente em apenas um ouvido | Audiograma RM com contraste à base de gadolínio para excluir outras causas | |
Neuronite vestibular (provavelmente causada por um vírus) | Vertigem súbita e grave sem perda de audição e sem outros achados Vertigem grave que pode durar vários dias, com remissão gradual dos sintomas e possível desenvolvimento de vertigem postural | Às vezes, apenas um exame médico† Por vezes, RM com contraste à base de gadolínio |
Labirintite (causa viral ou bacteriana) | Perda súbita da audição com tontura grave, frequentemente com zumbidos | Audiograma TC do osso temporal, se os médicos suspeitarem de uma infecção bacteriana RM realçada por contraste de gadolínio para as pessoas com perda auditiva e zumbido nos ouvidos para afastar o diagnóstico de tumor |
Medicamentos que afetam o ouvido interno (particularmente antibióticos aminoglicosídeos, cloroquina, furosemida e quinina) | Geralmente, perda auditiva nos dois ouvidos Medicamentos, possíveis causadores, iniciados recentemente | Audiograma Às vezes, eletronistagmografia e testes com cadeira giratória para procurar movimentos oculares anormais, sugerindo lesão do ouvido interno |
Medicamentos que afetam o cérebro como um todo (particularmente medicamentos para ansiedade, depressão e convulsões, assim como sedativos em geral) | Sintomas não relacionados a movimento ou postura Nenhuma perda auditiva, nem outros sintomas Medicamentos, possíveis causadores, iniciados recentemente | Às vezes, apenas um exame médico† Às vezes, medir os níveis sanguíneos de certos medicamentos causadores Às vezes, suspender o medicamento para ver se os sintomas desaparecem |
Episódios múltiplos e intercalados de vertigem, ou tontura crônica, por vezes acompanhados por náuseas. Cefaleia ou outros sintomas de enxaqueca, tais como os visuais ou outra aura (sensações alteradas que aparecem antes da dor de cabeça, como luzes piscando) e sensibilidade à luz e/ou ruídos. Com frequência, histórico ou histórico familiar de enxaqueca | Às vezes, apenas um exame médico† Às vezes RM para descartar outras causas Às vezes, tentar medicamentos para tratar e prevenir enxaquecas | |
Causas menos comuns, tipicamente com sintomas auditivos (perda auditiva e/ou zumbido no ouvido) | ||
Dor de ouvido, algumas vezes secreção do ouvido Tímpano com aparência anômala ao exame | Audiograma Algumas vezes, TC (para pessoas com infecção crônica) | |
Trauma (como um tímpano rompido, fratura de crânio ou concussão) | Trauma recente evidente Outros achados, dependendo da localização e da extensão da lesão | Às vezes, um audiograma Algumas vezes, TC |
Perda auditiva que progride lentamente e zumbido em um ouvido Raramente, dormência e/ou flacidez da face | Audiograma RM com contraste à base de gadolínio | |
Defeito do osso em torno do canal semicircular | Tontura desencadeada por som, perda auditiva de sons graves | Audiograma com timpanometria Geralmente, uma TC Geralmente, um teste vestibular |
Causas menos comuns, tipicamente sem sintomas no ouvido | ||
Derrame no tronco cerebral | Início súbito, sintomas contínuos | RM com contraste à base de gadolínio, imediatamente |
Sangramento no cerebelo | Início súbito, com sintomas contínuos Dificuldade para andar e nos testes de coordenação Cefaleia frequente Os sintomas pioram rapidamente | RM com contraste à base de gadolínio (ou uma TC) imediatamente |
Episódios múltiplos, intercalados, de sintomas neurológicos, tais como fraqueza ou dormência, com diferentes episódios afetando diferentes partes do corpo | RM com contraste à base de gadolínio do cérebro e da espinha | |
Hipoglicemia (geralmente causada por medicamentos para diabetes) | Aumento de dose recente Algumas vezes, sudorese | Teste de glicose capilar (ao sentir os sintomas, se possível) |
Hipotensão (como a causada por doenças do coração, medicamentos anti-hipertensivos, perda e sangue ou desidratação) | Os sintomas ao levantar, mas não com movimento da cabeça ou enquanto estiver deitada Os sintomas da causa são frequentemente óbvios (como uma perda grave de sangue ou diarreia) | Exames direcionados para a causa suspeita |
Gravidez (frequentemente desconhecida pela pessoa) | Por vezes, menstruação atrasada e/ou enjoos matinais Nenhum sintoma nos ouvidos | Exame de gravidez |
Sintomas crônicos com perda auditiva, ou não, em ambos os ouvidos e episódios de vertigem | Audiograma Teste sanguíneo para sífilis | |
Mudança de peso Intolerância ao calor ou ao frio | Testes sanguíneos da função tireoidiana | |
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. † A maioria das pessoas deve fazer um exame auditivo completo (audiograma). TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||