Um hifema é um sangramento na câmara frontal (a cavidade cheia de líquido entre a córnea transparente e a íris colorida) do olho. Pode ocorrer sangramento adicional (ressangramento) até vários dias após a lesão.
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(Consulte também Considerações gerais sobre lesões oculares.)
Em geral, um hifema se resolve com tratamento médico, mas requer monitoramento, pois pode resultar em perda de visão permanente, parcial ou completa. A perda de visão pode ser causada por um aumento da pressão no olho (glaucoma), por manchas de sangue na córnea ou por ambos.
O interior do olho
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Frequentemente, as pessoas que sofrem de hifema sofrem também de visão embaçada e dor quando expostas a uma luz intensa. Se o hifema for grande o suficiente, é visível uma camada de sangue atrás da parte inferior da córnea quando a pessoa se encontra na posição vertical. Contudo, a camada pode ser tão pequena que apenas consegue ser vista por meio de ampliação.
Tratamento de hifema
Repouso na cama com a cabeceira da cama elevada
Um protetor sobre o olho
Colírio
Uma pessoa com hifema deve ser examinada por um oftalmologista (um médico especialista na avaliação e tratamento, cirúrgico e não cirúrgico, de distúrbios oftalmológicos) o mais rápido possível. Algumas pessoas com sangramento grave ou distúrbios hemorrágicos (que tornam o sangramento e o ressangramento mais prováveis) ou que tomam medicamentos que previnem ou tratam coágulos (anticoagulantes) podem precisar de tratamento hospitalar.
Geralmente, o tratamento envolve repouso na cama com a cabeceira elevada para incentivar o sangue a assentar. Colírios são frequentemente administrados para dilatar a pupila (tal como atropina) e para reduzir a inflamação e minimizar a formação de cicatriz no olho (geralmente corticosteroides). É colocada uma proteção sobre o olho para prevenir lesões posteriores.
O médico mede a pressão no olho, pelo menos, uma vez por dia durante os primeiros dias. Essa medição é indolor, e é feita com um instrumento chamado tonômetro. Se a pressão for elevada, a pessoa poderá sentir enjoo, dores nos olhos e diminuição da visão. O oftalmologista pode prescrever colírio, tal como o que é usado para tratar glaucoma, para diminuir a pressão. A aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides podem predispor ao sangramento e, por esta razão, devem ser evitados durante algumas semanas, se possível. Visto que um hifema aumenta o risco vitalício de desenvolvimento de glaucoma, as pessoas que sofreram de hifema devem realizar exames oculares todos os anos.
Se o sangramento é intenso ou recorrente, um oftalmologista pode administrar ácido aminocaproico ou ácido tranexâmico, que são medicamentos que aceleram a coagulação sanguínea. Em casos raros, se o sangramento recorrente causar um aumento da pressão no olho, o sangue pode precisar ser drenado cirurgicamente.
