A artrite psoriática é uma espondiloartrite e um tipo de inflamação articular que ocorre em algumas pessoas que têm psoríase de pele ou unhas.
Inflamação das articulações pode se desenvolver em pessoas que têm psoríase.
As articulações comumente envolvidas incluem os quadris, joelhos, dedos das mãos e dos pés.
O diagnóstico é estabelecido em função dos sintomas.
Anti-inflamatórios não esteroides, medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (como metotrexato), ciclosporina e inibidores do fator de necrose tumoral podem ajudar.
A artrite psoriática assemelha-se à artrite reumatoide, mas não produz os anticorpos característicos da artrite reumatoide. A artrite psoriática ocorre em cerca de 20% das pessoas com psoríase (uma doença de pele que causa crises de erupções cutâneas vermelhas e escamosas e unhas espessadas e esburacadas). As pessoas com um determinado gene (HLA-B27) e as que têm familiares afetados estão em maior risco de artrite psoriática na coluna. A causa da artrite psoriática é desconhecida.
Sintomas da artrite psoriática
Na artrite psoriática, a inflamação geralmente afeta as articulações mais próximas das pontas dos dedos das mãos e dos pés, embora outras articulações, incluindo os quadris, joelhos e coluna, sejam frequentemente afetadas também. Muitas vezes, as articulações dos membros superiores são mais afetadas. Dor nas costas pode estar presente.
As articulações podem tornar-se inchadas e deformadas quando a inflamação é crônica. A artrite psoriática afeta as articulações assimetricamente (um lado do corpo mais intensamente do que o outro), mais do que a artrite reumatoide e envolve menos articulações. Tendões ou ligamentos podem ficar inflamados nos locais em que se fixam aos ossos (chamado entesite). Algumas pessoas com artrite psoriática também têm fibromialgia, que causa dor muscular, rigidez articular e fadiga.
A erupção cutânea da psoríase pode aparecer antes ou depois da artrite se desenvolver. Às vezes, a erupção não é notada porque ela está escondida no couro cabeludo, umbigo ou dobras da pele, como entre a parte de trás das nádegas e coxa. Os sintomas da pele e articulações, às vezes, aparecem e desaparecem juntos, outras vezes não. Às vezes, os sintomas da pele são mais graves do que os sintomas das articulações e, às vezes, os sintomas articulares são mais graves.
Esta imagem mostra o inchaço da articulação mais próxima da ponta do dedo (articulação interfalangeana distal) em uma pessoa com artrite psoriática.
Imagem cedida por cortesia do Dr. Kinanah Yaseen.
Esta foto mostra dactilite ou “dedos em salsicha”, assim chamados pelo inchaço dos dedos, dando a eles um aspecto de salsicha, em uma pessoa com artrite psoriática. Depressão das unhas e placas cor de salmão também são visíveis na pele.
© Springer Science+Business Media
Esta foto mostra a pele espessada, vermelha, descamando no couro cabeludo da pessoa com psoríase.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta foto mostra placas vermelhas cobertas de escamas branco-prateadas nos cotovelos de uma pessoa com psoríase.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta imagem mostra o inchaço da articulação mais próxima da ponta do dedo (articulação interfalangeana distal) em uma pessoa com artrite psoriática.
Imagem cedida por cortesia do Dr. Kinanah Yaseen.
Esta foto mostra dactilite ou “dedos em salsicha”, assim chamados pelo inchaço dos dedos, dando a eles um aspecto de salsicha, em uma pessoa com artrite psoriática. Depressão das unhas e placas cor de salmão também são visíveis na pele.
© Springer Science+Business Media
Esta foto mostra a pele espessada, vermelha, descamando no couro cabeludo da pessoa com psoríase.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta foto mostra placas vermelhas cobertas de escamas branco-prateadas nos cotovelos de uma pessoa com psoríase.
SCIENCE PHOTO LIBRARY
Diagnóstico de artrite psoriática
Exames de sangue
Radiografias
O diagnóstico da artrite psoriática é feito através da identificação da inflamação das articulações característica em uma pessoa que sofre de artrite e psoríase. Os médicos também perguntam às pessoas se elas têm um histórico familiar de psoríase.
Não há exames para confirmar o diagnóstico, mas exames de sangue para fator reumatoide são feitos para excluir artrite reumatoide e radiografias são feitas para mostrar a extensão das lesões articulares.
Tratamento da artrite psoriática
Medicamentos antirreumáticos modificadores da doença sintéticos convencionais (DMARDs, particularmente metotrexato)
Apremilaste
Inibidores do fator de necrose tumoral
Ustequinumabe, secuquinumabe, ixequizumabe e abatacepte
O tratamento da artrite psoriática visa controlar a erupção cutânea e aliviar a inflamação das articulações. Vários medicamentos eficazes no tratamento da artrite reumatoide (consulte a tabela Medicamentos para artrite reumatoide) também são utilizados para tratar a artrite psoriática, particularmente anti‑inflamatórios não esteroides (AINEs), DMARDs sintéticos convencionais (especialmente metotrexato), a ciclosporina imunossupressora e agentes biológicos.
O apremilaste, um medicamento eficaz tomado por via oral usado para tratar psoríase, pode ajudar a tratar a artrite.
Agentes biológicos são feitos de organismos vivos e inibem certas substâncias químicas envolvidas no sistema imunológico. Eles incluem inibidores do fator de necrose tumoral (TNF) (adalimumabe, etanercepte, infliximabe, certolizumabe pegol, golimumabe e guselcumabe) administrados via injeção ou infusão, ustequinumabe, secuquinumabe e ixequizumabe, administrados via injeção; e abatacepte, administrado via injeção ou infusão. Inibidores do FNT são particularmente eficazes para a artrite psoriática.
Prognóstico de artrite psoriática
O prognóstico para a artrite psoriática geralmente é melhor do que o para artrite reumatoide, pois menos articulações são afetadas. No entanto, as articulações podem ser lesionadas gravemente.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Arthritis Foundation: Informações sobre artrite psoriática e tratamentos disponíveis, dicas de estilo de vida e outros recursos
