O uso de tabaco é um grave problema de saúde individual e pública. Usar tabaco pode causar danos a quase todos os órgãos do corpo.
O tabaco é usado devido aos efeitos da nicotina. A nicotina é altamente viciante quando inalada para dentro dos pulmões. O tabagismo, que é a forma mais prejudicial de uso do tabaco, é a forma mais comum usada por adultos. Os cigarros eletrônicos são a forma mais comum de uso de tabaco entre os adolescentes. Uma pequena porcentagem das pessoas que fuma usa charutos ou cachimbos (incluindo narguilé). Algumas pessoas usam produtos de tabaco orais, como o fumo de mascar.
Fumar aumenta o risco de ter ataque cardíaco, câncer de pulmão, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e outras doenças.
A nicotina é a substância viciante presente no tabaco.
É possível que a pessoa que para de usar a nicotina se torne irritável, ansiosa, triste e inquieta durante o período de abstinência
(consulte também Parar de fumar e Uso de cigarro eletrônico (vaping)).
Quando a pessoa fuma um cigarro, a nicotina atinge o cérebro rapidamente (no prazo de 10 segundos) e é extremamente viciante. Além da nicotina, cigarros fumados contêm alcatrão e monóxido de carbono, juntamente com quase 4.000 outros ingredientes, muitos dos quais são tóxicos. Esses ingredientes do tabaco causam risco significativo de doença e morte.
O tabagismo permanece a principal causa de doença e morte evitáveis nos Estados Unidos e no mundo. Aproximadamente dois em cada três fumantes de longo prazo morrerão prematuramente de uma doença causada pelo tabagismo. Mais de meio milhão de norte-americanos morrem todos os anos de uma doença relacionada ao tabaco; ou seja, uma em cada cinco mortes nos Estados Unidos está relacionada ao tabagismo. Fumar é letal porque os fumantes inalam centenas de substâncias, muitas das quais podem causar câncer, doença cardíaca e doença pulmonar. Os produtos de tabaco sem fumaça não são alternativas seguras a fumar, porque eles também contêm toxinas.
Embora a maior parte da exposição à nicotina ocorra ao fumar tabaco, uma criança pode acidentalmente ingerir nicotina (geralmente ao comer cigarros ou bitucas deixadas em cinzeiros ou, às vezes, goma de mascar ou adesivos de nicotina ou líquido de cigarros eletrônicos).
Além disso, fumar é a causa mais comum de incêndios residenciais não intencionais nos Estados Unidos. A Agência Federal de Administração de Emergências (Federal Emergency Management Agency, FEMA) calcula que aproximadamente 7.800 incêndios relacionados ao tabagismo ocorrem em edifícios residenciais todos os anos, causando aproximadamente 275 mortes, 750 lesões e 361 milhões de dólares em danos à propriedade. (Consulte FEMA: Residential Building Smoking Fire Trends [2012-2021].)
O uso de tabaco nos Estados Unidos diminuiu nos últimos 50 anos. No entanto, devido ao crescimento da população, o número absoluto de fumantes nos Estados Unidos permanece aproximadamente o mesmo, sendo de quase 46 milhões de adultos. A propaganda de cigarros dirigida tanto a adolescentes como a adultos é intensa, principalmente nos pontos de venda. Todo dia, aproximadamente 1.600 jovens com menos de 18 anos de idade fumam seu primeiro cigarro e quase 200 jovens começam a fumar diariamente.
Gestantes e crianças
Fumar durante a gravidez rouba o oxigênio do feto em desenvolvimento e pode causar baixo peso ao nascimento, nascimento prematuro e morte fetal. Fumar durante a gravidez também aumenta o risco de ocorrer síndrome de morte súbita infantil (SMSI). Fumar é uma doença pediátrica: nove em cada dez fumantes começaram a fazê‑lo antes dos 18 anos de idade, que é a principal época de desenvolvimento do cérebro.
Sintomas do uso de tabaco
Fumar é prejudicial para quase todos os órgãos do corpo.
Efeitos imediatos
A nicotina é um estimulante que ativa o centro de prazer no cérebro. Quando recebida por meio do tabagismo, a nicotina pode aumentar a energia e a concentração e diminuir o apetite. Uma vez que uma pessoa fica dependente, fumar reduz os sintomas de abstinência de nicotina e pode dar a sensação de relaxamento. As pessoas não acostumadas à nicotina podem ter náuseas, rubor ou ambos.
As pessoas que lidam com grandes quantidades de folhas de tabaco podem absorver a nicotina através da pele e apresentar náuseas, vômitos, diarreia, sudorese e fraqueza. Essa doença tem sido chamada de enjoo por folhas verdes de tabaco.
As crianças que comem produtos de tabaco ou goma de mascar de nicotina ou ingerem o líquido do cigarro eletrônico podem apresentar náuseas, vômitos, diarreia, sudorese e fraqueza, juntamente com agitação e confusão, às vezes com apenas um cigarro. No entanto, toxicidade grave ou fatal em crianças não é comum, em parte porque os vômitos esvaziam o estômago. (Consulte também American Association of Poison Control Centers: E-cigarettes and Nicotine.)
Efeitos no longo prazo
Os principais problemas de saúde relacionados ao tabagismo são os seguintes:
Doença arterial coronariana (principalmente ataques cardíacos e angina)
Fumar também aumenta o risco de ter acidente vascular cerebral, outros tipos de câncer (por exemplo, de bexiga, de colo do útero, colorretal, esofágico, de rim, de fígado, de pâncreas, de garganta e de estômago), pneumonia e outras infecções respiratórias, asma, osteoporose, periodontite (doença da gengiva), úlcera péptica, catarata, disfunção erétil e problemas de fertilidade.
Fumo passivo
A pessoa que não fuma, mas que fica exposta à fumaça de um cigarro aceso ou à fumaça exalada por um fumante no mesmo ambiente (fumante passivo) pode vir a apresentar muitos dos mesmos problemas que os fumantes, principalmente no caso de exposição repetida e prolongada. O Ministério da Saúde dos EUA concluiu que não existe um nível seguro de exposição passiva à fumaça.
As crianças expostas à fumaça do cigarro perdem mais dias de aula por doença que as crianças não expostas.
Tabaco sem fumaça
A toxicidade do tabaco sem fumaça varia de uma marca para outra. Os riscos incluem doenças cardíacas e vasculares, doenças orais (por exemplo, câncer, recessão da gengiva, gengivite e doença periodontal e suas consequências), além de tumores.
Cigarros eletrônicos
Os cigarros eletrônicos ou vapes são dispositivos que consistem em uma bateria e um cartucho contendo um atomizador para aquecer uma solução, muitas vezes contendo nicotina. Os riscos de longo prazo dos cigarros eletrônicos são desconhecidos.
Outros efeitos
O fumo pode interagir com medicamentos. Os efeitos ocorrem, em grande parte, devido ao alcatrão (um subproduto do tabagismo) que afeta o fígado e não devido à nicotina; portanto, a maioria dos efeitos não é observada na terapia de reposição de nicotina (TRN). O tabagismo seca e enruga a pele da pessoa, afina o cabelo e deixa os dentes e os dedos amarelos. As pessoas que fumam tendem a pesar aproximadamente 10 libras (4,5 quilogramas) a menos do que pesariam se não fumassem, mas nem todas as pessoas ganham peso quando param de fumar. Além disso, os efeitos nocivos do tabagismo superam em muito os riscos de ganho de peso. Funcionários que fumam custam aos empregadores, em média, mais de cinco mil dólares a mais por ano que funcionários não fumantes devido a maiores custos de tratamento de saúde e mais faltas. Fumar aumenta o risco de ficar desempregado e dificulta encontrar um novo emprego.
Sintomas de abstinência
A abstinência de nicotina pode dar origem a muitos sintomas desagradáveis, como desejo pela nicotina, irritabilidade, ansiedade, falta de concentração, inquietação, tremores, humor deprimido, ganho de peso, dores de cabeça, sonolência e mal-estar estomacal. A abstinência é mais preocupante nas pessoas gravemente dependentes. Os sintomas de abstinência de nicotina são mais fortes nos primeiros três dias e melhoram no prazo de duas a quatro semanas, mas alguns sintomas, como o desejo pela nicotina, podem continuar por mais tempo.
Diagnóstico do uso de tabaco
Perguntas pelos profissionais de saúde
Recomenda-se que os profissionais de saúde perguntem a todos sobre o uso de tabaco. Para muitas pessoas, o tabagismo é uma toxicodependência que precisa de tratamento médico. Avaliar o quanto uma pessoa está consumindo (o número de cigarros fumados por dia [atualmente e no passado]) e quanto tempo demora até ela fumar depois de acordar (no prazo de 30 minutos é uma medida útil) pode fornecer uma indicação da gravidade de dependência ao tabaco e do vício de nicotina. As respostas também podem ajudar a orientar a escolha da medicação para cessação do tabagismo e sua dose.
A intoxicação por nicotina pode não ser percebida. Por exemplo, as crianças podem engolir cigarros ou goma de mascar de nicotina sem que isso seja notado. Mesmo quando se percebe que a criança está com tabaco na boca, pode ser difícil dizer quanto ela realmente engoliu. As pessoas com o enjoo por folhas verdes de tabaco podem não conectar os sintomas com o fato de manusear tabaco.
Tratamento do uso de tabaco
Tratamento de sintomas
Parar de fumar
Tratamento de emergência raramente é necessário, exceto para crianças que tiverem comido produtos que contêm nicotina. Às vezes, os médicos administram carvão ativado por via oral para absorver alguma nicotina remanescente no trato gastrointestinal. Nas crianças muito agitadas, pode-se administrar um sedativo, como o lorazepam.
Parar de fumar pode ser muito difícil e a recaída é comum. Parar de fumar com sucesso geralmente exige várias tentativas. Tratamentos baseados em evidência mais do que duplicam as chances de sucesso em longo prazo.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O Manual não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American Cancer Society: Afaste-se do tabaco: Informações sobre os riscos de usar produtos derivados do tabaco e recursos para ajudar a parar de fumar
American Lung Association: Quit Smoking: Ferramentas, dicas e apoio para fumantes ou seus entes queridos para ajudar a abandonar o vício do tabaco
Cancer.Net: Parar de fumar depois de um diagnóstico de câncer: Recursos para ajudar a parar de fumar depois de ter sido diagnosticado com câncer
Centros de Controle e Prevenção de Doenças: Dicas de ex-fumantes: Histórias de pessoas vivendo com doença relacionada ao tabagismo e recursos para usuários de tabaco e líderes públicos para ajudar as pessoas a pararem de fumar
Centros de Controle e Prevenção de Doenças: Prevenção do uso de tabaco por jovens: Fichas técnicas, infográficos e outros recursos para professores, treinadores, pais e outras pessoas envolvidas no combate ao tabagismo e educação juvenil
Smokefree.gov: O recurso do Instituto Nacional do Câncer (National Cancer Institute, NCI) utilizado para ajudar a reduzir as taxas de tabagismo nos Estados Unidos, sobretudo em determinadas populações, ao fornecer informações sobre parar de fumar, um plano personalizado para parar de fumar e apoio por meio de aplicativos de telefone celular para “parar”.
