두통의 일부 원인 및 특징
유형 또는 원인 | 일반적인 특징* | 진단 접근법† |
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(또 다른 장애로 인해 발생하지 않는) 원발성 두통 | ||
다음과 같은 특징들을 보이는 중증의 찌르는 듯한 두통
자리에 누울 수 없거나 불안감 호소(때때로 서성거리는 움직임으로 그러한 불안을 표현) 통증과 동시에 나타나는 증세들을 열거하면 다음과 같습니다. 콧물, 눈물, 눈꺼풀 처짐(호르너증후군) 및 때때로 눈 아래쪽 부위가 붓는 현상 | 의사의 검진만 그 밖의 장애들을 배제하기 위해 때때로 실시하는 두부 MRI 검사(특히 최근에 두통이 발생했거나 증상의 패턴이 변화한 경우) | |
다음과 같은 특징들을 보이는 중등 또는 중증의 두통
종종 편두통이 시작되고 있다는 감각(전조증이라고 함): 이러한 증상은 기분 변화, 식욕 저하 및 메스꺼움을 포함할 수 있습니다. 때때로 감각, 균형, 근육 협응, 언어 능력 또는 시력 등에서 일시적인 장애가 전조 증세로 발생하기도 하는데, 특히 일시적인 시력 장애의 예로는 섬광이 보이는 현상 및 맹점 현상을 들 수 있습니다(이러한 증상들을 일컬어 전조라 합니다). | 군발 두통의 경우와 동일 | |
대체로 다음과 같은 특징들을 보이는 경증 또는 중등 수준의 두통
| 군발 두통의 경우와 동일 | |
속발성 두통(또 다른 장애로 인해 발생하는 두통) | ||
어찔어찔함, 식욕 상실, 메스꺼움 및 구토, 피로, 쇠약, 성마름 또는 수면 곤란 최근에 높은 고도로 이동(항공기로 6시간 이상 비행하는 경우를 포함)한 적이 있는 사람들 | 의사의 검진만 | |
뇌에서 혈액을 배출하는 대정맥의 혈전(뇌정맥동 혈전증) | 다음에 해당하는 두통
때때로 복시 또는 시야 흐려짐, 메스꺼움이 느껴지거나 맥박과 함께 박자를 맞추어 귀울림(박동성 이명) 증세가 나타남 간혹 발작 및 뇌졸중과 유사한 증상(팔이나 다리의 마비, 시력 상실 등) | MRI 및 자기공명 정맥조영술 |
다음과 같은 특징들을 보이는 경증 또는 중증의 두통
| MRI, 또는 MRI를 이용할 수 없거나 금기 사항인 경우 CT | |
일산화탄소 노출(겨울철에 난방 설비를 충분히 환기하지 않을 경우, 실내에 있는 사람들이 이 가스를 흡입할 수 있음) | 일산화탄소가 무색, 무취의 기체로 존재하기 때문에 위험에 노출된 사실을 인지하지 못할 수 있음 | 혈액 검사 |
치아 감염(상악 치아의 경우) | 다음과 같은 통증
치통 | 치과 검진 |
뇌염(뇌의 감염) | 다양한 특징들을 가진 두통 열, 심한 졸음, 혼돈, 초조감, 쇠약 및/또는 둔감한 반응을 동반하는 경우가 많음 발작 및 혼수 | MRI, 또는 MRI를 이용할 수 없거나 금기 사항인 경우 CT 척수 천자 |
두부의 한쪽 측면에 있는 관자놀이 지점에서 박동성 통증을 느낌 머리카락을 빗질하거나 음식을 씹을 때 통증을 느낌 관자 놀이에서 간혹 동맥이 부드럽고 확장되며(측두 동맥) 특히 어깨, 허벅지 및 고관절에서 통증을 느낌 시력 손상 또는 상실이 의심됨 때때로 피로, 열, 체중 감소 50세 이상의 노인들에게서 더 흔하게 발생 | 적혈구 침강 속도(ESR)를 측정하기 위한 혈액 검사(이 검사에서 염증을 검출할 수 있음) 측두 동맥의 생검 | |
갑자기 시작되는 (급성) 녹내장 — 이른바 폐쇄각 녹내장에 해당하는 유형임 | 두부의 앞쪽 또는 안구 내에서 발생하거나 안구 전체에 걸쳐 발생하는 중등 또는 중증의 통증 적목 현상, 광원 주위로 후광이 보임, 메스꺼움, 구토 및 시력 상실 | 가능한 한 조속한 시일 내에 안구 검진 |
두부 손상(뇌진탕후 증후군) | (의식 상실을 동반하는지 여부에 관계없이) 두부 손상 즉시 또는 그 직후에 시작되는 두통 때때로 기억 오류, 성격 변화 또는 이 두 가지 문제를 모두 동반함 | 때때로 의사의 검진만 실시 주로 CT 또는 MRI |
특발성 두개내 고혈압(원인이 규명되지 않은 두개골 내 압력 상승 현상) | 다음에 해당하는 두통
때때로 복시 또는 시야 흐려짐, 메스꺼움이 느껴지거나 맥박과 함께 박자를 맞추어 귀울림(박동성 이명) 증세가 나타남 | MRI 및 자기공명 정맥조영술을 실시한 후에 척추 천자 실시 |
뇌내출혈(뇌 내부에서 발생하는 출혈) | 다음과 같은 특징들을 보이는 경미하거나 심한 통증
심한 졸음, 둔감한 반응, 쇠약, 언어 소통 또는 이해 곤란, 시력 상실, 감각 상실 또는 혼돈 등의 증세가 나타날 수 있음 간헐적인 발작 또는 혼수 | MRI, 또는 MRI를 이용할 수 없거나 금기 사항인 경우 CT |
저압성 두통(뇌척수액‡을 채취하거나 누출될 때 발생함) | 종종 경부경직 및 메스꺼움을 동반하는 강렬한 두통 앉아있거나 서 있을 때 악화되며 반듯이 누우면 완화되는 두통 일반적으로 척추 천자(요추 천자) 후에 발생함 | 때때로 의사의 검진만 실시 두통이 저절로 발생하는 경우(척추 천자 후가 아님) 정맥으로 조영제를 주사한 후 MRI 실시 |
만성 및 종종 위치와 강도가 다양한 일상 두통 환자가 아침에 기상할 때 종종 나타남 편두통 또는 긴장형 두통이 있는 사람들에게서 자주 나타남 두통을 치료하기 위해 진통제(NSAID 또는 아편 유사제 등), 바르비투르염, 카페인 또는 (때때로) 트립탄 또는 기타 약물을 과다 복용 | 의사의 검진만 | |
중증의 지속성 두통 열 턱을 가슴 쪽으로 내리기가 고통스러울 뿐만 아니라 때로는 이러한 움직임조차 불가능할 정도의 경부경직 병감, 졸음, 메스꺼움 또는 구토 | 척추 천자(일반적으로 CT 촬영을 실시한 후) | |
다음과 같은 통증
콧물(때로는 고름 또는 피가 섞여 나옴) 병감, 야간의 기침 및 열(흔히 나타남) | 의사의 검진만 때때로 부비동 CT 촬영 또는 코의 내시경검사 | |
지주막하 출혈(뇌를 덮고 있는 조직의 내층과 중간층 사이에서 출혈 발생) | 다음과 같은 특징들을 보이는 중증의 지속성 통증
두통이 시작되면 잠깐 의식을 잃을 수 있음 졸음, 혼돈, 각성 곤란 또는 혼수 등의 증세를 보일 수 있음 뻣뻣한 목 및 메스꺼움과 구토 | MRI 또는 CT MRI 또는 CT 결과들이 음성인 경우, 척추 천자 |
경막하 혈종(뇌를 덮고 있는 조직의 외층과 중간층 사이에 있는 혈농) | 다양한 특징들을 가진 두통 졸림, 혼돈, 건망증 및/또는 쇠약, 편측마비 등의 증세가 나타날 수 있음 노인과 치매 환자 또는 항응고제§를 복용하거나 알코올 남용 장애가 있는 사람들에서 보다 일반적임 | MRI 또는 CT |
딱딱한 음식을 씹을 때 통증을 느낌 때때로 턱 내부나 주위 또는 목 내부에서 통증을 느낌 입을 벌릴 때 가끔 덜거덕거리거나 딱딱거리는 소리가 들리며 턱이 움직여지지 않거나 입을 넓게 벌리기가 어려움 | 신체 검사, 경우에 따라 치과의사가 실시 가끔 MRI, X선 또는 CT 검사 실시 | |
삼차 신경통 | 얼굴 한쪽 중간과 아래쪽 반쪽에서 반복되며 짧고 갑작스럽게 휘몰아치는 통증 | 의사의 검진만 |
* 특징에는 증상과 더불어 의사의 검진 결과도 포함됩니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. | ||
† 항상 의사의 검진을 실시하지만, 때로는 검사 없이 의사의 검진을 통해서만 진단을 내릴 수 있는 경우에만 이 열에서 이를 언급합니다. | ||
‡ 뇌척수액은 뇌 및 척수를 둘러싸고 있으며 이들을 완충하고 지지하는 데 도움을 주는 체액입니다. | ||
§ 항응고제는 혈액이 응고되는 것을 예방하거나 혈액의 응고 과정을 늦추는 약물입니다. | ||
CT = 컴퓨터 단층촬영, MRI = 자기공명영상, NSAID = 비스테로이드성 항염증제. | ||