고산병

AMS는 경미한 형태의 고산병으로, 가장 흔한 형태입니다. 이 병은 대체로 고도가 최소 8,000피트(약 2,400미터)가 아니라면 발생하지 않지만, 매우 취약한 사람들의 경우 보다 낮은 고도에서도 발생할 수 있습니다. 증상은 보통 등산(고도 상승) 후 6~10시간 내에 발생하며 두통 및 가벼운 어지러움, 식욕 상실, 메스꺼움, 구토, 피로, 허약, 짜증과 같은 하나 이상의 기타 증상이 포함될 때가 많습니다. 증상이 숙취 증상과 비슷하다고 묘사하는 사람들도 있습니다. 증상은 보통 24~48시간 동안 지속됩니다. 드물게, AMS는 고지성 뇌수종으로 알려진 보다 중증의 고산병 형태로 진행하기도 합니다.

HACE는 드물지만 뇌가 체액으로 부어오르는 잠재적으로 치명적인 질병입니다. HACE가 있는 사람들은 두통, 혼란, 불안정하고 휘청거리는 걸음(운동 실조증)을 보입니다. 조기에 장애를 인지하여 치료하지 않을 경우, 영향을 받은 사람들은 혼수상태가 될 수도 있습니다. 이러한 증상은 몇 시간 내에 경증에서 생명을 위협하는 정도로 진행할 수 있습니다.

HAPE는 보통 8,000피트(2,400미터) 이상을 빠른 속도로 등반한 후 24~96시간 사이에 발생하는 폐 내 체액 축적입니다. 이는 AMS 증상이 없는 사람들에서도 발생할 수 있습니다. HAPE는 고산병으로 인한 대부분의 사망의 원인입니다. 높은 고도에서 생활하는 사람들은 고지대 거주자 HAPE로 알려진 HAPE의 일종에 걸릴 수 있으며, 낮은 고도로 하산한 후 다시 돌아가지 않는 경우에도 이에 걸릴 수 있습니다. 높은 고도에서 생활하고 낮은 고도로 하산하는(예, 휴가를 위해) 사람들은 거주지로 다시 올라온 후 폐부종에 걸릴 수 있습니다(회귀 HAPE로 알려진 현상).

호흡기 감염은 경미한 경우에도 HAPE 위험을 증가시킬 수 있습니다. 증상은 밤에 누울 때 더욱 심하며 HAPE를 즉시 인지하여 치료하지 않을 경우 빠르게 더욱 악화될 수 있습니다. 경미한 증상에는 보통 약간의 힘만 쓴 후에도 나타나는 마른 기침과 호흡 곤란이 있습니다. 중등도 증상으로는 휴식 시 호흡 곤란과 피부, 입술, 손발톱의 청색 기미(청색증)가 있습니다 중증 증상으로는 숨가쁨과 핑크빛 또는 피가 섞인 객담, 호흡 시 그르렁거리는 소리를 내는 것이 있습니다. HAPE는 빠르게 악화되어 몇 시간 내에 호흡부전, 혼수, 사망을 야기할 수 있습니다.

손, 발 부종 및 기상 시, 얼굴 부종이 흔합니다. 부종은 불편감을 거의 유발하지 않고 보통 며칠 후나 하산하면 사라집니다.

급성 산악병의 다른 증상이 없는 두통도 흔합니다.

9,000피트(2,700미터) 이상의 고도를 오른 후 망막 출혈(안구 뒤 망막의 작은 부위에서 출혈)이 발생할 수 있습니다. 16,000피트(4,800미터) 이상에서는 이러한 출혈이 흔합니다. 중심시(황반)의 원인이 되는 안구 부분에서 출혈이 발생하지 않는 한 사람들에게는 보통 아무런 증상이 없습니다. 이러한 경우, 사람들은 안구 통증 없이 작은 맹점을 볼 수 있습니다. 망막 출혈은 장기적 문제를 야기하지 않고 수주에 걸쳐 해결됩니다. 높은 고도에서 등반이나 트레킹 중에 시야에 맹점이 발생하는 사람들은 낮은 고도로 내려와 추가 평가를 받아야 합니다. 높은 고도로 다시 올라가는 것은 일단 출혈이 해결된 후에 시도할 수 있습니다.

고산병을 예방하는 최상의 방법은 천천히 등반하는 것입니다. 하루 중 수면을 취하는 고도는 그 날 도착하는 최고 고도보다 중요합니다. 8,000피트(2,400미터)보다 높은 활동의 경우 등반 속도를 조절하는 것(차등적 등반이라 함)이 필수적입니다. 10,000피트(3,000미터) 이상에서, 등반가나 트레커는 하루에 1,600피트(500미터) 이상씩 수면 고도를 높여서는 안 되며, 더 높은 고도에서 수면을 취하기 전 3~4일 밤마다 휴식일(동일한 고도에서 수면)을 포함시켜야 합니다. 매일 1,600피트(500미터) 미만으로 등반을 제한할 수 없는 경우, 전체 등반 기간 동안 평균 등반을 1일 1,600피트(500미터) 미만으로 제한해야 합니다. 이를 위해 휴식일을 추가해야 할 수 있습니다. 휴식일 중에는, 잠을 자기 위해 좀 더 낮은 고도로 되돌아오는 조건으로 낮 동안 보다 높은 고도로 하이킹하는 것은 허용됩니다.

증상 발생 없이 등반할 수 있는 사람들의 능력은 상이합니다. 따라서 등반팀은 가장 느리게 높은 고도에 순화하는 팀원에 맞추어 속도를 조절해야 합니다.

순화는 빠르게 역전됩니다. 순화된 사람들이 저고도로 내려와 며칠 이상을 보낸 후에는 재등반할 때 반드시 차등적 등반을 다시 한 번 따라야 합니다.

등반 전날 밤 시작할 수 있는 아세타졸아미드는 고산병 발생 가능성을 줄일 수 있습니다. 질병이 시작된 후에 복용하는 경우, 아세타졸아미드가 증상 경감에 도움이 될 수 있습니다. 하산을 시작할 때나 최고 고도에서 며칠을 보낸 후에는 아세타졸아미드를 중단해야 합니다. 아세타졸아미드의 대안인 덱사메타손도 또한 급성 산악병 발생 가능성을 줄이고 그 증상을 치료할 수 있습니다.

비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 같은 진통제를 복용하면 고지 두통 예방에 도움이 될 수 있습니다.

이전에 고지대 폐수종 에피소드가 있었던 사람들은 재발 증상이 있을 시 주의해야 하며 증상이 발생하면 즉시 하산해야 합니다. 일부 의사들은 또한 이러한 사람들에게 예방 조치로 니페디핀 또는 타달라필을 경구로 복용할 것을 권장합니다.

도착 후 하루 이틀 정도 힘든 운동을 피하면 고산병 예방에 도움이 될 수 있습니다. 특히 수면 직전에 심한 음주, 아편유사제 및 진정제 사용을 피해야 합니다. 습관적인 카페인 섭취자들은 여행 시 카페인 섭취를 중단할 경우 카페인 금단 두통의 가능성에 대해 인지해야 합니다.

체력 훈련이 고도에서 더욱 많은 힘을 쓸 수 있게 해 주긴 하지만 일체 형태의 급성 고산병으로부터 보호해 주지는 않습니다. 높은 고도로 여행하는 많은 사람들은 수면 장애를 겪는데, 이를 개선하기 위해 아세타졸아미드를 사용할 수 있습니다.