心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどう

レビュー/改訂 2022年 7月
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心臓しんぞう筋肉きんにくでできた臓器ぞうきで、全身ぜんしん血液けつえきおくはたらきをしています。心拍数しんぱくすうは、心臓しんぞう拍動はくどうするはやさをあらわかずです。心臓しんぞうはつねに、時計とけいがカチカチとおとてるように、一定いっていのリズムでうごいていなければいけません。

心臓しんぞうには4つの部屋へやがあります。心房しんぼうは、上側うえがわにある2つの部屋へやです。心室しんしつは、下側したがわにある2つの部屋へやです。心房しんぼう心室しんしつ血液けつえきおくりこみます。心室しんしつはい全身ぜんしん血液けつえきおくします(心臓しんぞう生物学せいぶつがくんでください)。

洞房結節どうぼうけっせつという心房しんぼう一部分いちぶぶんには特別とくべつペースメーカー細胞さいぼうがあり、その細胞さいぼうから心臓しんぞう筋肉きんにく収縮しゅうしゅくさせる規則的きそくてき電気でんき信号しんごうています。

心臓しんぞう刺激伝導系しげきでんどうけいには、電気でんきケーブルのような組織そしきほそたば何本なんぼんとおっています。刺激伝導系しげきでんどうけいは、ペースメーカーの信号しんごう心臓しんぞうのほかの部分ぶぶんつたえています。血液けつえきをしっかりおくせるだけの力強ちからづよ鼓動こどうこすには、この信号しんごう心臓しんぞうのすべての筋肉きんにく細胞さいぼうただしいタイミングでとど必要ひつようがあります。

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうとはどのような病気びょうきですか?

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうは、どちらも不整脈ふせいみゃく一種いっしゅです。心臓しんぞう異常いじょう電気的でんきてきパターンによってこされます。

心房細動しんぼうさいどうでは、心房しんぼう細胞さいぼうから規則的きそくてき電気でんき信号しんごうていません。そのわりに、ランダムな電気的でんきてき活動かつどうおおきていて、心臓しんぞう上側うえがわ区画くかく心房しんぼう)が、規則的きそくてきなリズムでしっかり拍動はくどうするのではなく、ふるえるようにうごいてしまいます。このランダムな電気的でんきてき活動かつどう一部いちぶ心室しんしつつたわり、心室しんしつ正常せいじょうなら1分間ぷんかんに60~100かいのペースで規則的きそくてき拍動はくどうをするのが、140~160かい不規則ふきそく拍動はくどうわってしまいます。

心房粗動しんぼうそどうでは、心房しんぼう細胞さいぼうから規則正きそくただしい信号しんごうおくられますが、それらの信号しんごうが1つのループを何度なんどもめぐってしまいます。ループをめぐる信号しんごうによって、心房しんぼう規則的きそくてき拍動はくどうしますが、そのペースは毎分まいふんおよそ250~350かい非常ひじょうはやくなります。こうした異常いじょう拍動はくどうはふつう、およそ半分はんぶん心室しんしつつたわって、心室しんしつ拍動はくどう毎分まいふん125~175かいになります。

  • 心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうも、心臓しんぞう血液けつえきおくすのをむずかしくします。

  • 心拍しんぱく変化へんかづく(動悸どうき)とともに、からだちからはいらないかんじがしたり、息切いきぎれがしたりすることがあります。

  • 高血圧こうけつあつ心臓しんぞう病気びょうきまれつきの異常いじょうは、心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどう原因げんいんになることがあります。

  • 医師いしは、心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうくすり治療ちりょうし、場合ばあいによっては電気でんきショック(カルディオバージョン)やアブレーションの処置しょちをします。

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどう原因げんいんなんですか?

つぎのことが原因げんいんこることがおおいです:

心臓弁しんぞうべん問題もんだい高血圧こうけつあつは、心房しんぼうおおきくなる原因げんいんになります。このことが、心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうこしやすくします。

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうは、ほかに心臓しんぞう問題もんだいがないひとでもこる可能性かのうせいがあります。

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうにはどのような症状しょうじょうがありますか?

症状しょうじょうがないか、つぎのような症状しょうじょうがみられる場合ばあいがあります:

  • ドキドキしたり、ふるえたり、拍動はくどうはやくなったり、んだりするようにかんじる心拍しんぱく不快感ふかいかん動悸どうき

  • むね不快感ふかいかん

  • ちからはいらない

  • とおくなる

  • いきれる

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうにはどのような合併症がっぺいしょうがありますか?

心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうつぎのことをこすことがあります:

  • 心房しんぼうなか血栓けっせんができて、それが心臓しんぞうからのう移動いどうして、脳卒中のうそっちゅうこすことがあります。

  • 心拍数しんぱくすうがって、血圧けつあつ低下ていか心不全しんふぜんにつながることがあります。

医師いしはどのようにして、わたし心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうかどうかを判断はんだんしますか?

医師いしみゃくをとり、つぎのことをします:

心電図検査しんでんずけんさは、むねうであしにはるシールとケーブルを使つかって心臓しんぞう電気的でんきてき活動かつどう測定そくていする、すぐにおこなえて、いたみのない検査けんさです。

心電図検査しんでんずけんさ心房細動しんぼうさいどうまたは心房粗動しんぼうそどうだとかったら、医師いしはふつう、つぎのようなほかの検査けんさをします:

  • ホルモンと電解質でんかいしつ濃度のうど調しらべるための血液検査けつえきけんさ

  • しんエコー検査けんさ心臓しんぞうちょう音波検査おんぱけんさ

医師いし心房細動しんぼうさいどう心房粗動しんぼうそどうをどのように治療ちりょうしますか?

医師いし心臓しんぞうのリズムに問題もんだいこす病気びょうき治療ちりょうします。

治療ちりょうもっと重要じゅうよう目的もくてきは、つぎのことです:

  • 心拍数しんぱくすうはやくなりすぎるのをふせぐこと

  • 心臓しんぞう血栓けっせんができるのを予防よぼうすること

  • ときには、心臓しんぞう正常せいじょうなリズムにもどすこと

つぎのような治療ちりょうがよくおこなわれます:

  • 血栓けっせん予防よぼうするための血液けつえきをサラサラにするくすり

  • 心臓しんぞううごきをおそくするためのくすり

  • ときには、心臓しんぞう正常せいじょうなリズムにもどすためのくすり電気でんきショック(カルディオバージョン)

  • ときには、異常いじょう心臓しんぞう組織そしきをこわすためのアブレーションという処置しょち

アブレーションとはどのような処置しょちですか?

最初さいしょ医師いし電気生理学的検査でんきせいりがくてきけんさをしますが、これは心臓しんぞうカテーテル検査けんさています。医師いしほそくてやわらかいくだ(カテーテル)をふと血管けっかん(たとえば、あし血管けっかん)にれて、心臓しんぞうまでとおします。カテーテルのさきには電極でんきょくがついていて、心臓しんぞう電気的でんきてき活動かつどう内側うちがわから記録きろくします。このカテーテルでは、心臓しんぞう電気的でんきてき刺激しげきして、心臓しんぞう反応はんのう調しらべることもできます。

この検査けんさによって、心臓しんぞうちいさな部分ぶぶん心房細動しんぼうさいどうこしていることがかった場合ばあい、その組織そしきのぞくことでリズムの異常いじょうなおせることがよくあります。医師いしは、高周波こうしゅうは電流でんりゅうながすカテーテルを使つかって、問題もんだいこしている組織そしき破壊はかいします。

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