関節リウマチの治療に用いられる薬剤

関節リウマチの治療に用いられる薬剤
薬剤	主な副作用
従来型合成疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
ヒドロキシクロロキン	通常は軽度の皮膚炎（発疹）と皮膚の変色（光に敏感になることがあります）筋肉の痛みと筋力低下まれに心筋症眼に起こる問題
レフルノミド	発疹肝疾患神経の損傷（神経障害）下痢脱毛先天異常
メトトレキサート	肝疾患肺の炎症吐き気好中球減少症* 口内炎男性で、精子数と妊よう性の低下脱毛先天異常、流産のリスク増加
サラゾスルファピリジン	胃に起こる問題好中球減少症*（通常は治療開始時のみ）赤血球の破壊（溶血）肝臓に起こる問題発疹
JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬
トファシチニブバリシチニブウパダシチニブ	感染症のリスク、特に水痘（水ぼうそう）と帯状疱疹の再活性化黒色腫以外の皮膚がんコレステロール高値（高コレステロール血症）重大な心血管系の異常（心臓発作、脳卒中など）肺がん静脈血栓塞栓症（例えば、深部静脈血栓症、肺塞栓症）
生物学的DMARD
アダリムマブセルトリズマブペゴルエタネルセプトゴリムマブインフリキシマブ	潜在性感染（特に結核、B型肝炎、真菌感染症）の再活性化リスクの可能性黒色腫以外の皮膚がんときに全身性エリテマトーデス脱髄性神経疾患（ギラン-バレー症候群や多発性硬化症など）心不全の悪化
アバタセプト	肺に起こる問題感染症にかかりやすくなる頭痛上気道感染のどの痛み吐き気
アナキンラ（anakinra）	注射部位の痛み、発赤、かゆみ感染症のリスク増大好中球減少症*
リツキシマブ	投与中：注射部位のかゆみ発疹背部痛高血圧または低血圧発熱投与後：一部の感染症と場合によってはがんのリスクがわずかに増大する好中球減少症* B型肝炎の再活性化まれに、進行性多巣性白質脳症
トシリズマブサリルマブ	好中球減少症*（感染防御を担う白血球が少なすぎる状態）骨髄での血小板の生産が抑制され、ときに出血しやすくなる肝酵素値の上昇アナフィラキシーまれに腸の穿孔脂質異常症（特に低比重リポタンパク質［LDL］の増加）
コルチコステロイド
プレドニゾン（日本ではプレドニゾロン）プレドニゾロン	長期間使用すると全身に次のような多数の副作用が出現する：体重増加糖尿病高血圧骨密度の低下（骨粗しょう症）血液供給不足による骨の壊死（阻血性骨壊死）白内障真菌感染症のカンジダ症（口腔または腟）
コルチコステロイドの関節内注射
酢酸メチルプレドニゾロントリアムシノロンアセトニドトリアムシノロンヘキサアセトニド（triamcinolone hexacetonide）	まれに注射部位または関節内の感染症注射部位の皮膚の脆弱化と変色
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
ジクロフェナクイブプロフェンナプロキセンその他多数	胃の不調胃潰瘍と出血血圧の上昇腎臓に起こる問題心臓発作と脳卒中のリスクが増大する可能性があるあざと出血のリスクが増大する可能性がある
シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害薬（コキシブ系薬剤）、例えばセレコキシブなど	腎臓に起こる問題血圧の上昇他のNSAIDと比べて胃潰瘍と胃出血のリスクはやや低い心臓発作と脳卒中のリスクが増大する可能性がある
*骨髄で血球生産が抑制されると、好中球という感染防御を担う白血球の数が減り、感染症にかかりやすくなることがあります。

*骨髄で血球生産が抑制されると、好中球という感染防御を担う白血球の数が減り、感染症にかかりやすくなることがあります。

薬剤	主な副作用
従来型合成疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
ヒドロキシクロロキン	通常は軽度の皮膚炎（発疹）と皮膚の変色（光に敏感になることがあります）筋肉の痛みと筋力低下まれに心筋症眼に起こる問題
レフルノミド	発疹肝疾患神経の損傷（神経障害）下痢脱毛先天異常
メトトレキサート	肝疾患肺の炎症吐き気好中球減少症* 口内炎男性で、精子数と妊よう性の低下脱毛先天異常、流産のリスク増加
サラゾスルファピリジン	胃に起こる問題好中球減少症*（通常は治療開始時のみ）赤血球の破壊（溶血）肝臓に起こる問題発疹
JAK（ヤヌスキナーゼ）阻害薬
トファシチニブバリシチニブウパダシチニブ	感染症のリスク、特に水痘（水ぼうそう）と帯状疱疹の再活性化黒色腫以外の皮膚がんコレステロール高値（高コレステロール血症）重大な心血管系の異常（心臓発作、脳卒中など）肺がん静脈血栓塞栓症（例えば、深部静脈血栓症、肺塞栓症）
生物学的DMARD
アダリムマブセルトリズマブペゴルエタネルセプトゴリムマブインフリキシマブ	潜在性感染（特に結核、B型肝炎、真菌感染症）の再活性化リスクの可能性黒色腫以外の皮膚がんときに全身性エリテマトーデス脱髄性神経疾患（ギラン-バレー症候群や多発性硬化症など）心不全の悪化
アバタセプト	肺に起こる問題感染症にかかりやすくなる頭痛上気道感染のどの痛み吐き気
アナキンラ（anakinra）	注射部位の痛み、発赤、かゆみ感染症のリスク増大好中球減少症*
リツキシマブ	投与中：注射部位のかゆみ発疹背部痛高血圧または低血圧発熱投与後：一部の感染症と場合によってはがんのリスクがわずかに増大する好中球減少症* B型肝炎の再活性化まれに、進行性多巣性白質脳症
トシリズマブサリルマブ	好中球減少症*（感染防御を担う白血球が少なすぎる状態）骨髄での血小板の生産が抑制され、ときに出血しやすくなる肝酵素値の上昇アナフィラキシーまれに腸の穿孔脂質異常症（特に低比重リポタンパク質［LDL］の増加）
コルチコステロイド
プレドニゾン（日本ではプレドニゾロン）プレドニゾロン	長期間使用すると全身に次のような多数の副作用が出現する：体重増加糖尿病高血圧骨密度の低下（骨粗しょう症）血液供給不足による骨の壊死（阻血性骨壊死）白内障真菌感染症のカンジダ症（口腔または腟）
コルチコステロイドの関節内注射
酢酸メチルプレドニゾロントリアムシノロンアセトニドトリアムシノロンヘキサアセトニド（triamcinolone hexacetonide）	まれに注射部位または関節内の感染症注射部位の皮膚の脆弱化と変色
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）
ジクロフェナクイブプロフェンナプロキセンその他多数	胃の不調胃潰瘍と出血血圧の上昇腎臓に起こる問題心臓発作と脳卒中のリスクが増大する可能性があるあざと出血のリスクが増大する可能性がある
シクロオキシゲナーゼ-2（COX-2）阻害薬（コキシブ系薬剤）、例えばセレコキシブなど	腎臓に起こる問題血圧の上昇他のNSAIDと比べて胃潰瘍と胃出血のリスクはやや低い心臓発作と脳卒中のリスクが増大する可能性がある
*骨髄で血球生産が抑制されると、好中球という感染防御を担う白血球の数が減り、感染症にかかりやすくなることがあります。