トリコモナス腟炎

トリコモナス（Trichomonas）による性器感染症（トリコモナス症）は、ほぼ例外なく性行為を通じて感染します。女性の感染は男性または女性との性的接触によって生じます。しかし、男性の感染は女性との性的接触のみで生じ、男性との性行為では起こりません。この感染症がある人の多くには、淋菌感染症やそれ以外の性感染症もみられます。

腟トリコモナスは、症状が出ないまま原虫が長期間女性の体内にとどまることがあるため、感染が起こった時期や、誰から感染したかを特定することが困難であったり、不可能な場合があります。

トリコモナス症は小児に発生することもあり、その場合は性的虐待が原因である可能性があります。

トリコモナス腟炎では、緑色や黄色の泡状のおりものが大量にみられることがあります。生臭い匂いを伴うこともあります。陰部のかゆみや、腟の発赤と圧痛が生じます（刺激感）。そのため性交時に痛みを感じることがあります。膀胱に感染が起きれば、排尿時に痛みが生じることもあります。

この感染症は、骨盤内炎症性疾患につながったり、妊婦では早産の原因になったりします。

• 医師による評価

• おりものや子宮頸部の分泌液の検査

女児または女性に普段と異なるか数日以上続く腟分泌物がみられる場合や、ほかに腟の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

医師は緑色または黄色の泡状のおりものなどの症状から、トリコモナス腟炎を疑います。そして分泌物、他の症状、考えられる原因（性感染症など）について患者に質問します。

診断を確定するには、内診を行います。腟の診察時には、分泌物があれば綿棒でサンプルを採取し、そのサンプルを顕微鏡で調べます。多くの場合、この診察で得られる情報から、症状の原因を特定することができます。

多くの場合、子宮頸部の分泌液のサンプルも綿棒で採取し、他の性感染症の検査を行います。

小児がトリコモナス腟炎を発症した場合には、医師は原因が性的虐待である可能性を判断するための評価を行います。

• メトロニダゾールまたはチニダゾール

トリコモナス腟炎の女性は、メトロニダゾールの服用による治療を受けるべきです。セックスパートナーも同時に治療を受けるべきです。別の治療法として、チニダゾールの経口投与があります。

感染症が治るまでは性交時にコンドームを使用し、感染を予防する必要があります。

口、肛門、または性器での性行為の際に必ずコンドームを正しく使用することが、感染の予防に役立ちます。ただし、腟トリコモナス（Trichomonas vaginalis）という原虫はコンドームで覆われない部位に感染する可能性があります。そのため、コンドームにより完全に感染を防げるわけではありません。

トリコモナス腟炎の予防には、以下の一般的な対策も役立ちます。

• 安全な性行為の習慣（セックスパートナーの数を限定する、リスクの高いセックスパートナー［多くのセックスパートナーがいる人や安全な性行為の習慣を実践しない人］をつくらない）に従うか、互いにパートナーを1人だけにするか性行為を控えることによって、性感染症に曝露するリスクを低減する　

• 感染症の迅速な診断と治療（感染の拡大を防ぐため）

• 感染者の性的接触を把握し、それらの接触に対するカウンセリングや治療を行う