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アキレス腱付着部症

執筆者:James C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
レビュー/改訂 2023年 12月
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アキレス腱付着部症は、アキレス腱がかかとの骨の背面に付着している部分に痛みが起きる病気です。

本ページのリソース

  • 典型的には、歩くときにかかとの後ろに痛みが生じます。

  • 診断の過程では、腱の診察のほか、ときにX線検査が行われます。

  • ストレッチ運動、夜間用装具、およびヒールリフト装具が役立つことがあります。

足の異常の概要も参照のこと。)

アキレス腱付着部症の原因は、かかとの骨に付着している部位でアキレス腱が慢性的に引っ張られていることにあります。座っていることが多く太り過ぎていることや、運動による酷使によって、アキレス腱が拘縮または短縮していると、リスクが高くなります。アキレス腱付着部症の人では、ときに別の部位に関節炎がみられることがあります(脊椎関節炎)。

フルオロキノロン系という種類の抗菌薬の使用は、特に60歳以上の人において、アキレス腱炎と腱断裂のリスクを高めます。

歩くときにかかとの後ろ、靴の最も高い位置より下のところに痛みを感じるのが典型的です。

アキレス腱付着部症の診断

  • 医師の診察

アキレス腱付着部症の診断は、腱の診察結果に基づいて下されます。アキレス腱のかかとの骨に付着する部分に圧痛があると、診断が確定します。診察時に、手で足首を上に曲げる(屈曲させる)と、通常は痛みが強くなります。

アキレス腱付着部症の治療

  • ストレッチ運動、夜間用装具、ヒールリフト装具

  • 脊椎関節炎がある場合は、その治療

アキレス腱付着部症の人では、1回10分間のふくらはぎのストレッチ運動を1日2~3回行うのが役に立ちます。腕の長さだけ距離をとって壁に向かって立ち、膝を伸ばしたまま、つま先側が上がるように足を曲げると、ふくらはぎの筋肉とアキレス腱を伸ばすことができます。

歩くときのアキレス腱への負荷を最小限に抑えるために、長時間、安静にしていた後に起き上がるときは、足と足首を、可動域全体で約1分間活発に動かすべきです。

就寝中にアキレス腱を伸ばすための夜間用装具を使用することもあり、これは、ふくらはぎの筋肉が張りすぎるのを防ぐのに役立ちます。

ヒールリフト装具は、歩いているときの腱の痛みと、腱にかかる負荷を軽減し、股関節や背中の異常な動きを修正するために、一時的に両足に使用します。

基礎疾患の脊椎関節炎に関連したアキレス腱付着部症がある場合は、非ステロイド系抗炎症薬(NSAID)や他の種類の薬剤(TNF阻害薬などの生物学的製剤)が役に立つことがあります。

腱付着部症がなかなか治癒しない場合には、体外パルス活性化療法(EPAT)(体外衝撃波療法[ESWT]とも呼ばれています)が検討されます。この治療法では、音波の圧力波をかかとに当てる装置を使用します。圧力波が血行を促進し、それが治癒を助けることがあります。

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