05. 腎臓と尿路の病気

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腎臓と尿路の生物学

• 尿路の概要

• 腎臓
  • 腎臓の機能
    • 水分と電解質のバランス
    • ろ過と排泄
    • 血圧の調節
    • ホルモンの分泌

• 尿管

• 膀胱

• 尿道

• 尿路への加齢の影響
  • 加齢に伴い腎臓にみられる変化
  • 加齢に伴い尿管にみられる変化
  • 加齢に伴い尿道にみられる変化
  • 加齢に伴い前立腺にみられる変化

腎臓および尿路疾患の症状

• 尿路症状の概要

• 血精液症
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 血尿
  • 原因
    • 一般的な原因
    • あまり一般的でない原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 尿の色や匂いの変化
  • 褐色尿
  • 黒色尿
  • 赤色尿
  • 混濁尿
  • 尿の悪臭

• 排尿回数の増加
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 高齢者での重要事項
  • 要点

• わき腹の痛み（側腹部痛）
  • 原因
  • 評価と治療

• 気尿

• 排尿時の痛みまたは灼熱感
  • 原因
    • 一般的な原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 持続勃起症
  • 虚血性持続勃起症
  • 非虚血性持続勃起症
  • 原因
    • 一般的な原因
    • あまり一般的でない原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 陰嚢痛
  • 原因
    • 一般的な原因
    • あまり一般的でない原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 高齢者での重要事項
  • 要点

• 陰嚢の腫れ
  • 原因
    • 一般的な原因
  • あまり一般的でない原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
  • 要点

• 遷延性排尿、排尿時のいきみ、排尿後尿滴下

• 尿意切迫

腎臓および尿路の病気の診断

• 腎臓および尿路疾患の評価
  • 病歴
  • 身体診察
  • 検査

• 尿検査と尿培養検査

• 腎機能検査

• 尿路の画像検査
  • 単純X線検査
  • 超音波検査
  • CT検査
  • MRI検査
  • 排泄性尿路造影検査
  • 逆行性尿路造影検査
  • 経皮的順行性尿路造影検査
  • 膀胱造影検査と膀胱尿道造影検査
  • 逆行性尿路造影検査
  • PET検査
  • 核医学検査（シンチグラフィー）
  • 血管造影検査

• 膀胱鏡検査

• 組織および細胞のサンプル採取
  • 腎生検
  • 膀胱生検
  • 前立腺生検
  • 尿細胞診

腎臓の血管疾患

• 腎臓の血管疾患の概要
  • さらなる情報

• アテローム塞栓による腎疾患
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 腎動脈の閉塞
  • 原因
    • 線維筋性異形成
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 腎皮質壊死
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 高血圧性細動脈腎硬化症
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 腎静脈血栓症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

腎臓および泌尿生殖器のがん

• 膀胱がん
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）

• 腎臓がん
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 腎臓に転移した腫瘍

• 陰茎がん
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• 前立腺がん
  • 症状
  • 診断
    • 悪性度
    • 病期診断
  • スクリーニング
  • 治療
    • 治療の戦略
    • 手術
    • 放射線療法
    • 凍結療法
    • ホルモン療法
    • その他の薬剤
    • フォローアップ
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• 腎盂・尿管がん
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）

• 精巣腫瘍
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）

• 尿道がん

嚢胞性腎疾患

• 後天性腎嚢胞
  • さらなる情報

• 先天性嚢胞性異形成腎
  • さらなる情報

• 髄質海綿腎
  • さらなる情報

• ネフロン癆と常染色体顕性（優性）尿細管間質性腎疾患
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 多発性嚢胞腎 （PKD）
  • 症状
  • 合併症
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

透析

• 透析
  • 透析の種類
    • 血液透析
    • 腹膜透析
    • 透析法の選択
  • 特別な配慮
    • 食事
    • 医療上の配慮
    • 心理社会的な配慮
    • 小児における配慮
  • さらなる情報

尿細管疾患

• 尿細管疾患に関する序論

• ファンコニ症候群
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• リドル症候群
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• バソプレシン抵抗症
  • 原因
    • 遺伝性バソプレシン抵抗症
    • 後天性バソプレシン抵抗症
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 偽性低アルドステロン症I型
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 腎性糖尿
  • さらなる情報

• 尿細管性アシドーシス（RTA）
  • 症状
    • 1型および2型
    • 4型
  • 診断
  • 治療
    • 1型および2型
    • 4型
  • さらなる情報

排尿の障害

• 排尿のコントロール

• 間質性膀胱炎
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 神経因性膀胱
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

• 成人の尿失禁
  • 失禁の種類
  • 原因
  • 評価
    • 警戒すべき徴候
    • 受診のタイミング
    • 医師が行うこと
    • 検査
  • 治療
    • 一般的な対策
    • 切迫性尿失禁
    • 腹圧性尿失禁
    • 溢流性尿失禁
  • 高齢者での重要事項：尿失禁
  • 要点
  • さらなる情報

• 尿閉
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

腎不全

• 腎不全の概要

• 急性腎障害
  • 症状
  • 診断
    • 身体診察
    • 血液検査
    • 尿検査
    • 画像検査
  • 治療
    • 食事に関する対応
    • 薬剤
    • 透析
    • 閉塞によって生じた急性腎障害の治療
  • 予後（経過の見通し）

• COVID-19と急性腎障害

• 慢性腎臓病
  • 症状
  • 診断
  • 治療
    • タンパク質の摂取制限
    • アシドーシスのコントロール
    • 中性脂肪値を下げる
    • ナトリウムとカリウムの摂取制限
    • リン値のコントロール
    • 合併症の治療
    • 進行した慢性腎臓病の治療
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• 横紋筋融解症
  • 症状
  • 診断
  • 治療

糸球体疾患

• 糸球体疾患の概要
  • さらなる情報

• 糸球体腎炎
  • 原因
    • 急性糸球体腎炎
    • 慢性糸球体腎炎
  • 症状
  • 診断
    • 糸球体腎炎の原因の特定
  • 治療
    • 急性糸球体腎炎
    • 急速進行性糸球体腎炎
    • 慢性糸球体腎炎
  • 予後（経過の見通し）
  • さらなる情報

• ネフローゼ症候群
  • 原因
  • 症状
  • 診断
    • ネフローゼ症候群の原因の特定
  • 治療
    • ネフローゼ症候群の原因の治療
    • 薬物治療
    • 食事管理とその他の対策
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防
  • さらなる情報

• 無症候性タンパク尿および血尿
  • さらなる情報

• アルポート症候群
  • 症状
  • 診断
  • 治療

• 急性尿細管壊死
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• 尿細管間質性腎炎
  • 原因
  • 症状
    • 急性尿細管間質性腎炎
    • 慢性尿細管間質性腎炎
  • 診断
  • 治療
    • 急性尿細管間質性腎炎
    • 慢性尿細管間質性腎炎
  • 予後（経過の見通し）

• 逆流性腎症
  • 診断
  • 治療
  • さらなる情報

尿路の閉塞

• 尿路閉塞
  • 原因
  • 症状
  • 診断
    • 膀胱カテーテル検査
    • 画像検査
    • 内視鏡検査
    • 血液と尿の検査
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）

尿路結石

• 尿路結石
  • 結石の種類
  • 原因
  • 症状
  • 診断
    • 結石の種類を判定する
  • 治療
    • 痛みの緩和
    • 結石を排出させる
    • 結石を迂回させる
    • 結石の除去
  • 予防
    • カルシウム結石
    • 尿酸結石
    • シスチン結石
    • ストルバイト結石

尿路感染症 （UTI）

• 尿路感染症（UTI）の概要
  • 原因
    • 細菌
    • ウイルス
    • 真菌
    • 寄生虫

• 無症候性細菌尿

• 膀胱感染症
  • 原因
    • 女性における膀胱感染症の原因
    • 男性における膀胱感染症の原因
    • 男女両方における膀胱感染症の原因
  • 症状
  • 診断
    • 膀胱炎の原因の検出
  • 治療
  • 予防

• 腎臓感染症
  • 原因
  • 症状
  • 診断
  • 治療
  • 予後（経過の見通し）
  • 予防

• 尿道炎
  • 原因
  • 症状
    • 尿道炎の合併症
  • 診断
  • 予防と治療
  • さらなる情報