結腸と直腸のポリープ

大半のポリープでは症状が起きません。症状が起きる場合、最も一般的なものは下血です。

大きなポリープでは、けいれん痛、腹痛、閉塞、腸重積（スライドさせて伸ばす望遠鏡のように、腸の一部が別の部分の中にすべり込んだ状態）が発生することがあります。顕微鏡でしか観察できないくらい小さな指状の突起が複数ある大きなポリープ（絨毛腺腫［じゅうもうせんしゅ］と呼ばれます）から水分と塩分が分泌され、それにより激しい水様性の下痢が生じることがあり、それにより血液中のカリウム濃度が低下することがあります（低カリウム血症）。

ときに、長い茎がある直腸ポリープが下方に降りてきて、一部が肛門から出てくることがあります。

腺管絨毛腺腫

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このポリープには茎がありません。生検後に、腺管絨毛腺腫と判定されました。

Image provided by David M.Martin, MD.

• ポリープに対して大腸内視鏡検査

• ポイツ-ジェガース症候群に対して遺伝子検査

医師が手袋をした指を直腸内へ挿入することでポリープに触れられることもありますが、通常は大腸全体を調べるために大腸内視鏡検査が行われた際にポリープが発見されます。ポリープはしばしば複数あり、いずれもがんの可能性があるため、このように網羅的で信頼性の高い検査が行われます。

大腸内視鏡検査でポリープがみられればすべて切除し、がんの可能性について評価します。

大腸内視鏡検査：生検サンプルの採取

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大腸内視鏡検査

• 大腸内視鏡検査またはときに手術による切除

直腸と直腸にできたポリープはがんになる可能性があるため、一般にすべて切除することが推奨されます。大腸内視鏡検査の際に、医師が生検鉗子または通電可能なワイヤーループ（スネア）を用いてポリープを切除します。ポリープが大腸内視鏡検査で切除できない場合は、腹部手術が必要になることがあります。

ポリープががんであると分かれば、追加治療の必要性はがんが転移している可能性が高いかどうかで異なります。転移のリスクはポリープを顕微鏡で調べて判断します。リスクが低ければ、さらなる治療は不要です。リスクが高い場合は、手術でポリープのある区域の大腸組織をすべて切除し、切った腸管の端と端をつなぎ合わせます（大腸がんの治療も参照）。

ポリープを切除した場合は、直腸全体と直腸を診察するために大腸内視鏡検査が行われます。フォローアップの大腸内視鏡検査を、ポリープの数、大きさ、種類など多数の要因に応じて様々な間隔で行います。大腸内視鏡検査ができない場合は、下部消化管造影検査またはCTコロノグラフィーを行い、大腸を観察することがあります。

ポリープや結腸がんがある人に新たなポリープができるのを予防するために、アスピリンとコキシブ系薬剤（COX-2阻害薬）が投与されることがあります。