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Lussazioni del dito

DiDanielle Campagne, MD, University of California, San Francisco
Revisionato/Rivisto gen 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

La maggior parte delle lussazioni delle dita si verifica nell'articolazione interfalangea prossimale; di solito è causata da un'iperestensione e quindi è di solito dorsale.

Risorse sull’argomento

Le lussazioni del dito possono essere dorsali, laterali, o volari. Queste possono provocare la rottura di varie combinazioni di legamenti portanti. La maggior parte causa deformità evidenti, oltre a dolore e gonfiore.

Si eseguono radiografie nelle proiezioni anteroposteriore, laterale e obliqua. Le proiezioni laterali devono essere eseguite con il dito interessato ben visibile e separato dalle altre dita.

Per la maggior parte delle lussazioni, si esegue una riduzione incruenta dopo aver utilizzato un blocco del nervo digitale. Per tutte le lussazioni dell'interfalangea prossimale, la stabilità dei legamenti laterali è valutata mediante prove di stress dopo aver ridotto la lussazione.

(Vedi anche Panoramica sulle lussazioni.)

Lussazioni dorsali

Le lussazioni dorsali sono dovute a un'iperestensione. Occasionalmente, queste lussazioni dislocano le strutture articolari volari in sede intra-articolare (lesione della placca volare).

Nelle lesioni del piatto volare, certe volte le radiografie mostrano un piccolo frammento osseo avulso dalla falange media.

Le lussazioni dorsali vengono ridotte tramite trazione assiale e forza volare. Se si sospetta una lesione della placca volare o se la riduzione chiusa risulta difficile (suggerendo una lesione della placca volare), può essere necessaria la riduzione a cielo aperto.

Le lussazioni dorsali sono in genere immobilizzate a 15° di flessione per 3 settimane.

Lussazioni laterali

Le lussazioni laterali possono accadere quando delle forze in abduzione o in adduzione vengono applicate a un'articolazione del dito esteso.

L'articolazione è dolente e instabile quando si applica uno sforzo laterale.

L'articolazione viene ridotta, e poi steccata a 35° di flessione.

Lussazioni volari

Le lussazioni volari sono rare e si verificano quando le forze volari vengono applicate all'articolazione del dito ruotato.

Di solito, il chiasma centrale del tendine estensore si rompe, causando la deformità a boutonnière.

Le lussazioni volari sono ridotte utilizzando una trazione assiale ed una forza dorsale, poi steccate in estensione per 1-2 settimane. Successivamente, i pazienti devono essere visitati per determinare se la chirurgia è necessaria per riparare una rottura del chiasma centrale del tendine estensore.

Punti chiave

  • Le lussazioni delle dita (dorsali, laterali o volari) possono provocare la rottura di varie combinazioni di legamenti portanti.

  • Le deformità sono generalmente ovvie.

  • La diagnosi si esegue tramite radiografie anteroposteriori, laterali e oblique: per le proiezioni laterali, separare il dito interessato dalle altre dita.

  • Ridurre la maggior parte delle lussazioni manualmente dopo aver utilizzato un blocco del nervo digitale.

  • Dopo la riduzione, eseguire test di stress per valutare la stabilità di tutte le lussazioni interfalangee prossimali.

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