Una fascia e un'imbracatura per la spalla sono usate sia per sostenere il braccio che per immobilizzare la spalla.
Una tracolla a spalla supporta il peso del braccio e ne limita il movimento, ma non impedisce il movimento della spalla. Se è necessario limitare anche il movimento della spalla, in particolare la rotazione interna ed esterna, deve essere aggiunta un'imbracatura. In alternativa, può essere utilizzato un immobilizzatore per la spalla disponibile in commercio.
Indicazioni
Lussazione della spalla dopo la riduzione chiusa
L'omero si frattura dopo l'immobilizzazione
Separazione acromioclavicolare
Lesioni dell'avambraccio o del gomito dopo il posizionamento di una stecca (una fascia senza l'aggiunta dell'imbracatura è adeguata)
Controindicazioni
Nessuna
Complicanze
La compressione del nervo ulnare può verificarsi se l'imbragatura è troppo corta, consentendo al polso di sporgersi dall'imbragatura
Attrezzatura
Bendaggio elastico
Involucro elastico, 10 cm di larghezza
Un immobilizzatore di spalla in commercio è un'alternativa ove disponibili.
Considerazioni aggiuntive
L'immobilizzazione della spalla può rapidamente causare rigidità articolare (spalla congelata).
Posizionamento
Il paziente deve essere posizionato in modo che l'operatore abbia accesso all'intero tronco del paziente; la posizione eretta è da preferire, se le altre lesioni la consentono.
Descrizione passo dopo passo della procedura
Mantenere il gomito piegato a 90°, il polso in posizione neutra e il palmo rivolto verso il tronco.
Posizionare l'olecrano nell'angolo della fascia.
Avvolgere la fascia attraverso il collo sul lato opposto e attaccare alla parte anteriore dell'imbracatura.
Regolare la lunghezza della cinghia per sostenere il braccio in modo da mantenere il gomito piegato a 90°.
Avvolgere la fascia elastica in senso orizzontale attorno alla parte esterna dell'imbragatura e intorno al tronco sotto il braccio sano per fissare il braccio al tronco. Questa è la fascia.
Controllare lo stato neurovascolare distale (p. es., riempimento capillare, sensibilità distale, flessione ed estensione del dito).
Bendaggio elastico al collo
Dopo il trattamento
A seconda della lesione, discutere con il paziente dell'immobilizzazione continua rispetto agli esercizi di mobilizzazione precoce.
Organizzare o raccomandare un appropriato follow-up.
Avvertimenti ed errori comuni
Assicurarsi di mantenere il gomito in flessione a 90°.
Assicurarsi che l'imbragatura sia abbastanza lunga da sostenere il polso. Al polso non deve essere permesso di pendere fuori dall'imbracatura, perché così facendo si esercita un'indebita pressione sul nervo ulnare.
Suggerimenti e trucchi
Una cravatta può essere utilizzata come imbracatura improvvisata.
Se si utilizza un immobilizzatore per la spalla in commercio, vi è in genere una cinghia integrata che funge da fascia. Seguire le istruzioni del dispositivo per fissare la cinghia.
