Come applicare una stecca fissa per il dito

• Fratture della falange distali

• Lesioni al tendine delle dita (p. es., dito a martello, dito da rugby o dito di Jersey, lesioni da bottoniera)

• Lussazioni dell'articolazione interfalangea distale

• Distorsioni/lussazioni instabili delle dita che non sono adeguatamente immobilizzate con il buddy-taping (sindattilia con nastro)

Controindicazioni assolute

• Frattura aperta*

* Può essere applicata una stecca per il dito temporanea per stabilizzare una frattura esposta in attesa di un intervento chirurgico.

Controindicazioni relative

• Nessuna

• Compromissione circolatoria (p. es., causata da un bendaggio troppo stretto)

• Rigidità (p. es., causata dall'immobilizzazione di articolazioni non affette)

• Stecca di alluminio malleabile ricoperta da uno strato di schiuma

• Nastri adesivi da 1,25 cm

• Cesoie robuste per tagliare la stecca per la lunghezza

Ci sono una varietà di stecche disponibili in commercio per delle lesioni specifiche (p. es., dito curvo e a rana [stecca di rana]). Tali stecche prefabbricate di solito sono disponibili solo per il dito; spesso hanno ali piegate per tenere la stecca in posizione. Le stecche per le dita che devono anche immobilizzare l'articolazione metacarpofalangea sono solitamente costituite da un pezzo di striscia piatta e dritta di alluminio e schiuma, che l'operatore taglia e piega alle dimensioni e agli angoli appropriati.

• Le lussazioni e le fratture angolate devono essere ridotte prima della steccatura.

• Considerare il blocco digitale prima di steccare se è necessaria la manipolazione.

• Spesso (p. es., nel dito a martello), per minimizzare la rigidità, viene immobilizzata solo l'articolazione interfalangea interessata, lasciando all'articolazione non interessata un range di movimento del tutto libero (p. es., dito a martello).

• Alcune lesioni delle dita (p. es., fratture della falange prossimale angolate o instabili) richiedono l'immobilizzazione dei metacarpi e del polso con una stecca per la grondaia ulnare.

Il paziente deve essere posizionato in modo che l'operatore abbia un accesso adeguato al dito del paziente interessato. Il posizionamento finale dell'articolazione e la scelta della tecnica di immobilizzazione articolare dipendono dal tipo di lesione. Di seguito sono riportate le posizioni di immobilizzazione per alcune lesioni specifiche.

• Frattura distale della falange: articolazione interfalangea distale in estensione completa

• Dito a martello (lesione del tendine estensore nella falange distale): steccare solo l'articolazione interfalangea distale in iperestensione

• Dito di Jersey (avulsione del flexor digitorum profundus); le articolazioni interfalangee distali e prossimali (rispettivamente articolazioni interfalangee distali-e-prossimali) in flessione lieve (p. es., da 15 a 30°)

• Lussazione metacarpofalangea: articolazione metacarpofalangea in flessione di circa 50°

• Scegliere (o fabbricare) una stecca della lunghezza appropriata.

• Per le stecche complete delle dita, misurare dorsalmente dall'articolazione metacarpofalangea alla punta del dito.

• Per le stecche che comprendono anche l'articolazione metacarpofalangea, tagliare una lunghezza che si estende da appena oltre la punta del dito fino alla base dei metacarpi.

• Modellare la stecca per immobilizzare il dito nella posizione appropriata.

• Posizionare la stecca sulla superficie dorsale del dito.

• Fissare la stecca al dito con del nastro adesivo intorno a ciascuna falange per immobilizzare l'articolazione o le articolazioni bersaglio (p. es., per l'immobilizzazione dell'articolazione interfalangea prossimale, applicare del nastro intorno alle falangi prossimali e medie).

• Organizzare o raccomandare un appropriato follow-up.

• Dire al paziente di mantenere la stecca asciutta per prevenire la macerazione della pelle.

• Consigliare ai pazienti con dito a martello di mantenere il dito in estensione durante i cambiamenti di stecca poiché la guarigione è interrotta da qualsiasi flessione che può prolungare il recupero.

• Istruire il paziente a cercare ulteriori cure se il dolore non può essere controllato con i farmaci orali a casa.

• Per le lesioni della falange distale, estendere la stecca oltre l'estremità del dito in modo che la punta del dito sia protetta.

• Tenere conto della lunghezza effettiva delle falangi del paziente quando si formano le pieghe nella stecca.

• Immobilizzare solo le articolazioni necessarie per la lesione particolare. L'immobilizzazione completa delle dita non è indicata in tutte le lesioni delle dita e può portare a rigidità articolare.

• Poiché il movimento delle dita è facilitato da un complesso sistema di tendini flessori ed estensori, un esame attento e talvolta dettagliato è fondamentale per identificare il tipo appropriato di stecca.

• Possono essere disponibili una varietà di stecche specifiche per dita e pollice (p. es., una stecca di estensione per l'articolazione interfalangea distale può essere utilizzata per una lesione con dito a martello).

• Dopo aver tagliato e piegato una stecca di alluminio e schiuma diritta, arrotondare e lisciare gli angoli tagliati in modo che non pungano il paziente. Avvolgere il bordo tagliato con un nastro di stoffa per evitare lesioni dovute ai bordi taglienti.

• Le stecche a rana vengono applicate sulla superficie volare del dito.

• Le stecche in alluminio a forma di U sono utili per le fratture della falange distale perché forniscono una protezione aggiuntiva alla punta delle dita.

• L'immobilizzazione con compagno (fasciatura di 2 dita insieme) è un altro strumento per le distorsioni minori delle dita.